個性化心理護理對慢性心力衰竭患者生活質量和心理情緒的影響評價

林麗菊

（廈門市中醫院，福建廈門361009）

慢性心力衰竭是一種發生率較高的心血管內科疾病，多見于老年人群，疾病主要以心排血量減少、心肌收縮能力降低、心臟負荷加重等為表現，是多類心臟疾病未得到有效控制后最終發展的結果。一般情況下，慢性心力衰竭患者需要長期臥床休息，此時有可能會導致血液淤滯，不僅會增加血液粘稠度，同時還可造成多種合并癥[1]。由于慢性心力衰竭的預后差、病情長，目前已對患者生活質量和生命安全構成威脅，加之疾病影響，患者治療依從性不高，情緒低落現象較為普遍，因而臨床需在治療的同時加強護理干預，以緩解不良情緒，降低疾病損害，提高生活質量。為探索個性化心理護理對改善慢性心力衰竭的心理情緒、生活質量的作用，我院特以收治的96 例慢性心力衰竭為對象進行全面評價，護理情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間是 2018 年 11 月至 2019 年 11 月，以我院內科收治的96 例慢性心力衰竭患者為對象進行探究，以方便抽樣法平均劃分成兩組，包括參照組48 例與研究組48 例。參照組年齡55-84 歲，均齡（69.57±2.64）歲；男女比是 26:22；患病 1-8 年，平均（4.57±0.95）年。研究組年齡 57-82 歲，均齡（69.51±2.78）歲；男女比是 25:23；患病 1-8 年，平均（4.53±0.99）年。兩組年齡、男女人數、病程等基線資料經專業數據處理軟件分析后，確定差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）入組96 例患者均為自愿，且與我院簽署同意書；（2）經實驗室檢查、影像學檢查等確診，病情和《慢性心衰指南》的相關標準相符合[2]；（3）研究獲得了我院倫理委員會支持。

排除標準：（1）合并存在惡性腫瘤；（2）急性期發作；（3）嚴重器質性疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組 入院后完善相關檢查，告知患者病房號，監測體征變化及病情變化，簡單告知疾病情況，并維持良好病房環境，出院時告知注意事項與復查時間[3]。

1.2.2 研究組 （1）成立個性化心理護理小組。組織我院心內科的護理人員進行學習、培訓，主要培訓重點為個性化心理護理，的含義、方法、效果等，保證護理人員可良好掌握護理內涵，同時通過考核選擇成績優異的護理人員（4 名）、護士長（1 名）、責任護士（2 名）成立個性化心理護理小組[4]。（2）健康宣教。在臨床護理中，健康宣教具有重要的作用，宣教目的為糾正患者對于疾病的錯誤認識，繼而有效控制疾病，恢復健康。慢性心力衰竭的病情較長，疾病危害較大，需長期進行治療，若患者對于疾病認知不全面，不僅會影響治療依從性，同時還可增加治療難度，難以有效控制病情。對此，護理人員應根據心力衰竭實施宣教，宣教方式主要為視頻、健康手冊、QQ、微信、公眾號等，以便于順利進行護理干預[5]。（3）及時采取SAS 與SDS 量表評估患者心理狀態，掌握情緒動態變化，耐心回答患者疑問，消除心理顧慮，使其良好配合治療及護理工作。叮囑家屬充分關心患者，給予良好的情感支持，通過鼓勵、關心患者，盡量避免出現消極情緒，給予心理支持，幫助提升信心[6]。

1.3 評價標準

1.3.1 生活質量 在護理結束后采取SF-36 量表評價生活質量，包括情緒角色、軀體角色、社會功能、心理健康、肢體疼痛等，分值與生活質量為正相關。

1.3.2 心理情緒 分別在護理前后進行評估，包括抑郁和焦慮2 個方面，抑郁情緒采用SDS 量表分析，分值越高，抑郁情緒越嚴重。焦慮情緒采用SAS量表分析，分值越高，焦慮情緒越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組生活質量評估比較

表1 中的生活質量數據顯示，研究組和參照組間的情緒角色、軀體角色、社會功能、心理健康、肢體疼痛評分均存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組心理情緒評分比較

表2 中兩組心理情緒結果顯示，研究組和對照組的SAS 與SDS 評分在護理前并差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組生活質量評估比較（±s，分）

表1 兩組生活質量評估比較（±s，分）

組別研究組（n=48）參照組（n=48）t 值P 值軀體角色82.27±4.64 79.37±4.63 3.0651 0.0028社會功能80.02±3.75 78.15±3.89 2.4106 0.0179心理健康87.74±3.36 85.32±3.65 3.3795 0.0011肢體疼痛89.15±2.23 87.13±2.27 4.3980 0.0000情緒角色91.14±2.64 88.67±2.75 4.4890 0.0000

表1 兩組心理情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組心理情緒評分比較（±s，分）

組別研究組（n=48）參照組（n=48）t 值P 值護理前57.28±3.59 57.26±3.65 0.0270 0.9785護理后44.24±3.16 47.45±3.54 4.6867 0.0000護理前48.64±4.69 48.62±4.38 0.0215 0.9828護理后31.64±2.42 34.36±2.83 5.0608 0.0000 SASSDS

3 討 論

慢性心衰是各種心臟病控制不佳后發展的終末期階段，發病原因是心臟收縮、舒張功能出現障礙，致使心臟無法排出靜脈回心血量，進而造成心臟循環障礙。該疾病主要以腔靜脈淤血、肺淤血為表現，致死率較高。發病后，患者心理情緒可快速變化，疾病損害較大，為降低疾病損害，改善生活質量，應在治療的同時加強心理干預[7]。

有關研究表示，嚴重負性情緒可造成心理應激反應，從而導致內分泌發生紊亂，增加了心臟壓力以及情緒損傷，直接影響了生活質量。通過實施個性化心理護理，有利于醫護人員掌握患者情緒動態變化，從而及時消除影響疾病恢復的不良因素。成立個性化心理護理小組，能夠提高護理人員專業性，保證護理質量，同時還可保證護理實效性[8]。以患者情況進行健康宣教和心理疏導，能夠糾正患者對于慢性心力衰竭的錯誤認識，同時還可獲得家庭支持，提升幸福感，有利于不良情緒的改善，可在保證治療效果的同時改善心理情緒，提高生活質量，是一種高質量的護理模式[9]。

綜上所述，慢性心衰的特點是預后差、病情重、病情長，鑒于上述特點給予患者個性化心理護理，可有效糾正患者錯誤認知，對改善心理情緒以及生活質量具有重要影響，值得臨床應用。