舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

林 潔

（福建省南平市第一醫(yī)院，福建南平353000）

慢性心力衰竭是臨床上較為常見的老年性疾病，該病可因心肌梗死和加大血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷損害心肌，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而形成心室泵血以及充盈功能障礙[1]。其是多種心臟疾病的終期末結(jié)局，同時(shí)此病有著較高的致死率以及致殘率，嚴(yán)重危及患者的生命安全[2]。在有關(guān)研究中證實(shí)，在患者治療期間采取舒適護(hù)理可有效緩解其相關(guān)癥狀，提高其生活質(zhì)量，對(duì)該疾病的治療有著重要的價(jià)值[3]。為此，本次對(duì)老年慢性心力衰竭患者施行舒適護(hù)理，對(duì)其應(yīng)用效果予以探究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

97 例老年慢性心力衰竭患者選自2019 年1 月至2020 年1 月期間，上述患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組48例（舒適護(hù)理）；參照組49 例（基礎(chǔ)護(hù)理）。實(shí)驗(yàn)組男21 例，女 27 例；參照組男 23 例，女 26 例。實(shí)驗(yàn)組年齡 68-83 歲，平均年齡（72.14±3.24 歲）；參照組年齡65-81 歲，平均年齡（71.58±3.41 歲）。上述患者滿足研究標(biāo)準(zhǔn)，服從研究安排。該研究具備倫理審核標(biāo)準(zhǔn)。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 參照組施行基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員給予患者健康教育、相關(guān)指標(biāo)監(jiān)控、藥物指導(dǎo)、以及飲食護(hù)理等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組接受舒適護(hù)理，其詳情詳見下文：

（1）心理舒適護(hù)理：由于該病會(huì)危及到患者的生命，使得患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，例如恐懼、焦慮等，從而影響相關(guān)治療以及預(yù)后。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀況予以詳細(xì)了解，并根據(jù)心理狀況予以相應(yīng)的心理護(hù)理。向其普及疾病的相關(guān)知識(shí)，例如治療、護(hù)理以及注意事項(xiàng)等，列舉成功治療案例，提高其治療信心。在護(hù)理過程中需采取簡(jiǎn)而易懂的語(yǔ)言方式，使得患者能夠充分理解。同時(shí)結(jié)合患者家屬給予患者鼓勵(lì)，緩解其負(fù)面情緒，促使其可積極配合相關(guān)治療。

（2）環(huán)境舒適護(hù)理：患者入院后向其告知醫(yī)療緩解，以消除其陌生感。病房保持空氣通常，合理調(diào)整溫濕度，確保病房?jī)?nèi)陽(yáng)光充足，使得患者感覺舒適。在住院期間，可給予患者播放舒緩音樂，以緩解其負(fù)面情緒。冬季確保室溫溫暖，給予患者熱水袋保暖，熱水袋溫度不宜過高，控制在50-60℃，以免發(fā)生燙傷。

（3）運(yùn)動(dòng)舒適護(hù)理：護(hù)理人員鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，根據(jù)患者基本情況制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。掌握運(yùn)動(dòng)方法以及運(yùn)動(dòng)量，例如進(jìn)行步行、打太極拳以及慢跑等。同時(shí)根據(jù)患者的興趣愛好采取舒適的活動(dòng)方法。在其運(yùn)動(dòng)過程中，患者不感覺到心慌、胸悶以及氣短為佳，并給予陪護(hù)指導(dǎo)，以免發(fā)生意外。

（4）用藥舒適護(hù)理：護(hù)理人員向患者普及合理用藥的重要性，告知其嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，才能對(duì)其病情予以有效的控制。并且能夠降低其他并發(fā)癥的發(fā)生。多數(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間服用受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療。若病情出現(xiàn)加重等情況及時(shí)通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施。

（5）飲食舒適護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者飲食。按照患者的基本情況以及病情，予以合理的飲食計(jì)劃。日常飲食主要以清淡為主，少吃或不吃生冷、辛辣、高脂肪食物等，并且要少鹽、等其他調(diào)味品。多食用高蛋白、高纖維素以及富含維生素食物，例如豆制品、魚肉、精瘦肉等，多食用蔬菜、水果以及堅(jiān)果類。每日多飲水，以促進(jìn)新陳代謝[4]。

（6）病情觀察：護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察患者的脈搏、血壓、面色神情、尿量以及體重等情況。每日清晨待患者排尿、排便后予以體重測(cè)量，并對(duì)尿量予以檢測(cè)。觀察患者腳踝有無出現(xiàn)腫脹情況，以及睡眠情況，例如有無憋醒、心慌等情況。日常飲食有無出現(xiàn)食欲不佳、腹脹等情況。若出現(xiàn)上述情況，需立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)的治療。

（7）日常舒適護(hù)理：患者住院時(shí)間，護(hù)理人員給予其日常護(hù)理，加強(qiáng)其口腔、皮膚清潔護(hù)理，以避免發(fā)生感染。對(duì)其衣物、病床物品予以定期清洗。定時(shí)為患者調(diào)整體位，以免發(fā)生壓瘡。對(duì)于行動(dòng)不便的患者予以大、小便護(hù)理，告知其排便時(shí)切勿用力，以免發(fā)生意外。并給予患者日常洗漱護(hù)理，例如洗臉、刷牙、沐浴等，其中沐浴水溫要控制在舒適范圍內(nèi)，以免過熱、過冷對(duì)其產(chǎn)生不良影響。天冷時(shí)及時(shí)告知患者加衣保暖，避免發(fā)生感冒。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察護(hù)理效果，對(duì)比兩組心功能指標(biāo)（左室舒張末期內(nèi)徑、心室射血評(píng)分）、6min 步行間距離以及護(hù)理滿意度。滿意度由自制調(diào)查并予以統(tǒng)計(jì)，（滿意+一般）/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度）用n（%）表示，計(jì)量資料（心功能指標(biāo)、6min 步行間距離）用±s表示，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS24.0 版本）中，用 χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心功能指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前心功能指標(biāo)與參照組對(duì)比差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后心功能指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 6min 步行間距離

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前6min 步行間距離與參照組對(duì)比差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后6min 步行間距離高于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

表1 比較兩組心功能指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組心功能指標(biāo)（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組參照組t 值P 值例數(shù)（n）48 49護(hù)理前66.22±12.57 67.32±11.46 0.450 0.653護(hù)理后52.57±13.25 59.42±14.59 2.419 0.017護(hù)理前43.26±4.57 42.71±4.36 0.606 0.545護(hù)理后58.31±4.69 47.51±4.52 11.548 0.001左室舒張末期內(nèi)徑（mm） 心室射血評(píng)分（%）

表2 比較兩組6min 步行間距離（±s）

表2 比較兩組6min 步行間距離（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組參照組t 值P 值例數(shù)（n）48 49護(hù)理前278.21±12.56 276.48±16.21 0.586 0.558護(hù)理后387.45±23.16 316.78±17.32 17.042 0.001 6min 步行間距離（m）

表3 比較兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

慢性心力衰竭是一種常見的臨床疾病。 其是因多種降低心肌收縮力的疾病所導(dǎo)致。該病具有致死率高的特點(diǎn)，若不及時(shí)采取有效治療，則會(huì)加重患者的病情，危及其生命安全[5]。因此采取有效的護(hù)理尤為重要。

舒適護(hù)理在臨床上應(yīng)用較為廣泛，得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可。該護(hù)理模式主要患者的舒適度為核心，對(duì)護(hù)理質(zhì)量予以顯著提高，提高患者舒適度[6]。舒適護(hù)理能夠促使患者在舒適的環(huán)境中接受相關(guān)治療，可較好的改善心功能，提高護(hù)理滿意度。在此次研究，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前心功能指標(biāo)與參照組對(duì)比差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后心功能指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前6min 步行間距離與參照組對(duì)比差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后6min 步行間距離高于參照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，此次研究對(duì)老年慢性心力衰竭患者施行舒適護(hù)理，可有效改善心功能指標(biāo)，提高 6 分鐘步行間距離，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。該護(hù)理方法可在老年慢性心力衰竭護(hù)理中予以推廣。