音樂護理干預對產后高血壓護理后妊娠結局的影響分析

劉杰蘭

（泉州市兒童醫(yī)院，福建 泉州362000）

妊娠期高血壓是一種妊娠期常見的合并癥，產后產婦易發(fā)生產后出血、產褥期感染等并發(fā)癥，且產婦還易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于產婦血壓控制和產后恢復，還需采取護理措施進行干預。音樂護理是一種以音樂療法理論為指導的護理模式，體現(xiàn)了以人為本的護理理念，本研究為探討音樂護理對妊娠期高血壓產婦的作用，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年12 月我院產科順利分娩的妊娠期高血壓120 例產婦納入至本研究中，產婦被隨機分為兩組各60 例（隨機數字表法）。對照組：年齡 21-35 歲，平均（28.05±3.49）歲，孕周 37-40周，平均（38.53±1.09）周，剖宮產 13 例，陰道自然分娩 47 例；觀察組：年齡 20-35 歲，平均（27.96±3.52）歲，孕周 37-40 周，平均（38.69±1.07）周，剖宮產 15例，陰道自然分娩45 例。兩組產婦之間年齡、孕周、分娩方式比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，產婦及家屬知情同意。

納入標準：（1）符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)》[1]中診斷標準，確診為妊娠期高血壓；（2）年齡 20-35 歲；（3）初產婦，孕周≥37 周、<41 周，順利完成分娩；（4）神志清醒，可配合完成研究。

排除標準：（1）妊娠期糖尿病；（2）精神障礙；（3）多胎妊娠。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 產后實施常規(guī)護理，具體如下：

（1）生命體征監(jiān)測：產后，嚴密監(jiān)測產婦的生命體征指標，一旦監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)異常生命體征變化，需立即向醫(yī)師反饋，并配合醫(yī)師對異常生命體征指標進行處理，待產婦身體恢復后出院。

（2）飲食干預：為產婦制定合理的產后飲食計劃，盡可能選擇蛋白質、鐵、鈣等豐富的食物，注意補充維生素B，確保每日攝入營養(yǎng)充足，嚴格控制鈉鹽攝入。

（3）運動干預：指導產婦進行運動鍛煉，鼓勵產婦盡早下床活動，并根據產婦運動耐受度、個人偏好，指導產婦進行適當運動鍛煉，運動強度以產婦微微出汗為宜。

（4）乳房按摩指導：將溫毛巾擰干，在產婦乳房上覆蓋溫毛巾，持續(xù)熱敷10min 后，護士右手無名指、中指及食指從產婦乳房根部開始進行螺旋式按摩，保持適中力度。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施音樂護理，對產婦心理狀況進行評估，根據產婦心理狀況、性格特點、喜好等，為產婦選擇合適的曲目，針對精神緊張、焦慮不安者，可選擇《秋日私語》《藍色多瑙河》《高山流水》等輕柔、舒緩的音樂；針對情緒低落、抑郁者，可選擇《歡樂頌》《天鵝湖》等曲調歡快的音樂；針對精神倦怠者，可選擇《彩云追月》《漁舟唱晚》《舒伯特小夜曲》等曲調輕松、悠長的音樂；針對存在睡眠障礙者，可選擇《小夜曲》《仲夏夜之夢》《春江花月夜》等寧心安神的純音樂。每天分別于早間、晚間播放20min 音樂，播放音樂時病房內保持安靜，在音樂播放過程中，音量控制在20-40 dB，音樂強度由小至大，囑咐產婦輕輕閉上雙眼，放松身體。

1.3 觀察指標

比較兩組的不良情緒評分、血壓指標（收縮壓、舒張壓）、產后并發(fā)癥發(fā)生率。

不良情緒評分[2]：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，兩份量表的分值范圍均為0~100 分，得分與焦慮程度、抑郁程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0 軟件，計數資料用n（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料用±s表示，行t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良情緒評分比較

兩組SAS、SDS 評分組內護理后與護理前比較均明顯降低，而護理后組間比較2 項評分觀察組均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓指標比較

兩組的收縮壓、舒張壓在組內護理后與護理前比較均顯著，而護理后血壓指標在組間比較觀察組均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生1 例產后出血，對照組發(fā)生3 例產后出血、2 例產褥期感染、3 例乳腺炎，并發(fā)癥總發(fā)生率在觀察組中為1.67%，低于對照組13.33%,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組不良情緒評分比較（±s,分）

表1 兩組不良情緒評分比較（±s,分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）60 60護理前54.57±6.91 54.38±6.95 0.150 0.881護理后47.23±5.47 41.68±4.83 5.891 0.000護理前55.28±6.74 55.09±6.80 0.154 0.878護理后48.37±5.86 42.50±5.19 5.809 0.000焦慮評分 抑郁評分

表2 兩組血壓指標比較（±s,mmHg）

表2 兩組血壓指標比較（±s,mmHg）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）60 60護理前149.83±21.64 149.21±21.79 0.156 0.876護理后125.47±13.57 110.59±10.32 6.761 0.000護理前97.65±12.46 97.02±12.25 0.279 0.781護理后84.98±7.53 76.15±6.04 7.085 0.000收縮壓 舒張壓

3 討 論

妊娠期高血壓主要是指孕前血壓正常的孕婦在妊娠中晚期突然出現(xiàn)血壓異常增高、尿蛋白排泄過量等表現(xiàn)，是妊娠期較為常見的一種并發(fā)癥，具有高發(fā)病率[3]。妊娠期高血壓產婦在產后由于受到分娩影響，加上產后精神疲累、睡眠不足等影響，其產后血壓往往會出現(xiàn)異常增高情況，易引發(fā)產后出血等并發(fā)癥，還可能會由于短時間內無法適應自身角色轉變，導致產婦心理狀況欠佳，不利于產后恢復，甚至會加重產后高血壓情況[4-5]。

臨床上主張在妊娠期高血壓產婦產后對其實施積極的護理干預，常規(guī)的護理干預措施以生命體征監(jiān)測、飲食干預、運動干預、乳房按摩指導等措施為主，其護理措施對產婦精神心理方面的重視度不足，導致產婦精神心理狀態(tài)無法得到有效改善。而音樂護理是一種以音樂為媒介、以音樂療法為理論指導的新型護理手段，主要是結合產婦具體心理狀況和喜好，為產婦挑選和播放舒緩、歡快的音樂，讓產婦在音樂聲中逐漸放緩呼吸、放松身體，其護理措施彰顯了人性化特點[6]。本研究中觀察組給予了音樂護理，與對照組進行比較后發(fā)現(xiàn)：（1）護理后，SAS、SDS評分在觀察組中均較對照組更低，主要是因為音樂護理可通過音樂聲刺激產婦大腦邊緣系統(tǒng)，引起產婦情感共鳴，調節(jié)其情緒[7]；（2）護理后的收縮壓、舒張壓在觀察組中均較對照組更低，產后出血等并發(fā)癥總發(fā)生率在觀察組中低于對照組，主要是因為音樂聲可作用于產婦大腦中樞系統(tǒng)，減輕交感神經和迷走神經的緊張狀態(tài)，從而調整心血管系統(tǒng)，控制血壓，減輕產后高血壓狀態(tài)對產婦造成的產后出血、感染等風險。

綜上所述，音樂護理干預可改善妊娠期高血壓產婦產后不良情緒，有利于降低血壓水平，減少產褥期并發(fā)癥。