冠心病患者采用認知行為干預對SDS、SAS 評分的研究

陳 玲

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建福州350005）

冠心病是一種常見的心內科疾病，隨著人們生活方式、飲食習慣的改變、工作壓力的加大，導致冠心病的發生率，在不斷的增加[1]。常規情況下，冠心病是冠狀動脈存在血運不暢以及供血不足等所致，疾病的發生，會威脅患者身心健康。目前，可通過PCI 術、藥物等方案，為冠心病患者治療，可獲得一定的效果，經臨床證實，于冠心病患者治療中，配合相應的護理干預，可更好提高患者治療的效果[2]。本研究主要對冠心病患者采用認知行為干預對SDS、SAS 評分的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100 例冠心病患者（2018 年2 月至 2020 年2 月），計算機隨機化法，進行分組，每組患者為50例。

納入標準：（1）經超聲心動圖、實驗室、心電圖等檢查確診為冠心病；（2）自愿參與本研究者。

排除標準：（1）心臟搭橋等相關心臟手術史者；（2）精神、智力、交流障礙者；（3）伴有其他類型心臟疾病者；（4）免疫系統、血液系統疾病者；（5）拒絕配合本研究者。

實驗組中，年齡 47-75 歲，均值（53.78±4.15）歲，病程 1-10 年，均值（4.28±0.66）年，男 30 例，女20 例。對照組中，年齡 46-74 歲，均值（54.01±4.52）歲，病程 1-11 年，均值（4.33±0.72）年，男 31 例，女19 例。兩組冠心病患者的基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 冠心病患者，在其治療中，給予其常規護理干預，定時開窗通風，以紫外線燈實施消毒干預，防止出現感染的情況。

1.2.2 實驗組 冠心病患者，則在其治療中，給予其認知行為護理干預，具體如下：

（1）健康指導。評估患者的具體情況，了解其疾病知識知曉度，根據其文化水平、年齡、接受能力等，以視頻、圖片、宣傳冊等給予患者健康宣教，包括疾病發生的具體機制、表現、可能出現的并發癥等，使其全面對自身疾病知識了解，促進其依從性的提高。

（2）放松干預。護理人員積極為患者進行正確疾病理念的灌輸，鼓勵其以參與活動、聽音樂、看視頻等方式，來放松身心，組織各種患者感興趣的比賽，從而調動其積極性。

（3）用藥干預。告知患者按時、按量用藥的重要性，不可擅自更改藥物的種類以及劑量，在用藥前，做好核對工作，防止出現藥物漏服或誤服的情況。

（4）飲食干預。指導患者盡量以易消化、清淡等的食物為主，保持少食多餐的原則，控制高脂肪食物的攝入量，適當增加新鮮水果、蔬菜等的攝入量，并合理進行維生素的補充。

（5）隨訪干預。冠心病患者出院后，護理人員以QQ 群、微信群、電話隨訪等的方式，及時解決患者存在的問題，定時向患者推送疾病相關的知識。

1.3 觀察指標

對兩組冠心病患者干預前、干預后6 周的SAS評分（可評價患者的焦慮狀態，焦慮越嚴重者，其評分越高）、SDS 評分（可評價患者的抑郁狀態，抑郁越嚴重，其評分越高）、生活質量（SF-36 生活質量簡表評價，包括物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能等維度，每項0 分-100 分，評分越高，即代表生活質量越好）作觀察，并分析兩組依從性（完全依從：熟練掌握疾病知識，能夠按時、自覺用藥；部分依從：部分疾病知識存在問題，主要在家屬叮囑下按時用藥；不依從：疾病知識掌握度不足，難以按時用藥；完全依從率+部分依從率=總依從率）的差異性。

1.4 數據分析

SPSS21.0 軟件，作統計學處理，計數資料使用n（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗。P<0.05 為差異統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組SDS、SAS 評分分析

干預后兩組冠心病患者的SDS 水平較干預前低，且SAS 評分低于干預前，兩組比較差異統計學有意義（P<0.05）；干預后，實驗組SDS 評分較對照組更低，且SAS 評分也較對照組低，兩組比較差異統計學有意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組生活質量分析

干預后兩組生活質量評分，較干預前升高，兩組比較差異統計學有意義（P<0.05）；干預后實驗組的生活質量評分，相較于對照組更高，兩組比較差異統計學有意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組依從性分析

在依從率方面實驗組更高，兩組比較差異統計學有意義（P<0.05）。如表3。

3 討 論

冠心病是臨床常見的疾病，患者可出現心肌缺氧、缺血等相關的癥狀，包括胸悶胸痛、心慌氣促等[3]。冠心病的發生，會嚴重降低患者的機體健康水平以及生活質量，引發負面情緒。研究顯示，冠心病患者若存在過重的負面情緒，則會加重其病情[4]，因此，在患者治療的過程中，同時配合有效的護理干預，來改善其不良心理狀態，促進其效果的提高，十分必要。

表1 兩組 SDS、SAS 評分分析（±s,分）

表1 兩組 SDS、SAS 評分分析（±s,分）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）50 50干預前44.55±7.67 44.76±7.93 0.135 0.893干預后33.68±4.47 42.77±4.36 10.294 0.001干預前46.54±6.40 45.62±6.38 0.720 0.473干預后30.51±6.03 38.66±6.38 6.565 0.000 SDS 評分 SAS 評分

表2 兩組生活質量分析（±s,分）

表2 兩組生活質量分析（±s,分）

組別實驗組對照組t 值P 值例數（n）50 50干預前42.77±6.13 42.52±6.24 0.202 0.840干預后58.67±3.71 52.15±4.53 7.874 0.001干預前52.75±5.26 52.37±5.40 0.356 0.722干預后66.73±4.82 57.85±4.93 9.107 0.001干預前35.41±3.46 35.68±3.75 0.374 0.709干預后45.96±4.21 39.69±5.20 6.627 0.001干預前53.30±5.36 53.27±6.32 0.026 0.980干預后63.26±3.14 57.95±4.71 6.633 0.001物質生活 社會功能 心理功能 軀體功能

表3 兩組依從性分析[n(%)]

常規護理應用于冠心病患者中，雖然具有一定的效果，但是其難以滿足患者個體化的護理需求，應用具有一定的局限性。隨著臨床相關工作者研究的不斷深入，發現冠心病患者治療中，配合認知行為干預，可起到一定的效果。本研究中，干預后兩組冠心病患者的SDS 水平較干預前低，且SAS 評分低于干預前（P<0.05）；干預后實驗組SDS 評分較對照組，更低，且SAS 評分也較對照組低（P<0.05）；干預后，兩組生活質量評分，較干預前升高（P<0.05）；干預后實驗組的生活質量評分，相較于對照組更高（P<0.05）；在依從率方面實驗組更高（P<0.05）。代表認知行為護理干預，能夠更好緩解冠心病患者，其不良情緒，提高患者的生活質量，同時，可提高治療的依從性。認知行為干預，其主要的目的是糾正患者的錯誤認知，健康教育的實施，可讓對自身疾病，更加全面了解，從而糾正其存在的錯誤認知，促進治療依從性的提高[5]。放松療法可消除患者的擔憂以及顧慮心理，緩解患者的病情，為其疾病康復奠定基礎。用藥護理能夠保證患者按量、按時用藥，避免出現藥物漏服或誤服的情況。飲食干預可使得患者攝入充足的營養，防止高脂肪飲食所致血液粘稠的情況[6]。冠心病患者在出院后，仍然需要保持良好的生活、飲食習慣，以QQ 群、微信群等方式，為患者推送疾病有關的知識，并及時解決患者存在的問題，可更好控制其病情，提高其生活質量[7]。

綜上所述，認知行為干預應用于冠心病患者中，有著較高的價值，可促進患者SDS、SAS 評分的降低，提高患者的生活質量，增加患者的治療依從性，從而更好改善預后，意義重大，值得推廣。