O形與C形臂引導(dǎo)下胸腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)的比較△

盧 慧，陳 潔*

（1.蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科，江蘇蘇州215101；2.蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，江蘇蘇州215006）

隨著微創(chuàng)脊柱手術(shù)（minimally injury spine sur?gery,MISS）理念逐步應(yīng)用于骨科手術(shù)治療中，胸腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)獲得了進(jìn)一步的發(fā)展［1］，而在臨床實(shí)際應(yīng)用中，為了使手術(shù)操作更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)和安全，往往需要影像系統(tǒng)的輔助：如C形臂、O形臂等［2］。既往研究認(rèn)為相比于傳統(tǒng)的C形臂、O形臂導(dǎo)航系統(tǒng)具有縮短手術(shù)時(shí)間、操作更加直觀等特點(diǎn)［3-6］，但O形臂在胸腰椎骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中的安全性及精確性仍未見(jiàn)系統(tǒng)報(bào)道。因此，本文觀察并對(duì)比兩種不同的影像系統(tǒng)針對(duì)同一手術(shù)方式的手術(shù)指標(biāo)及預(yù)后等因素的影響，以探討該技術(shù)在胸腰椎骨折微創(chuàng)治療領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析本院收治的79例行胸腰椎骨折患者，均予以閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)且獲有效隨訪。依據(jù)術(shù)中影像介導(dǎo)的方式隨機(jī)分為C形臂組和O形臂組。兩組患者性別、年齡、受傷機(jī)制、損傷節(jié)段及骨折分型，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料與比較

1.2 手術(shù)方法

C形臂組：全麻成功后，取俯臥位，固定于Jackson碳素纖維手術(shù)臺(tái)上，C形臂透視獲得以患椎為中心的正側(cè)位圖像，參照?qǐng)D像確定大致進(jìn)針點(diǎn)并做標(biāo)記，常規(guī)消毒鋪巾，在標(biāo)記處用尖刀做一長(zhǎng)約2.0 cm縱形切口，鈍性分離多裂肌及最長(zhǎng)肌，暴露上、下關(guān)節(jié)突位置，確認(rèn)相應(yīng)椎體開(kāi)口位置，用開(kāi)口器開(kāi)口，開(kāi)路器擴(kuò)開(kāi)釘?shù)?，探針探查確定釘?shù)谰挥谧倒べ|(zhì)內(nèi)，測(cè)量探針長(zhǎng)度，絲錐攻絲，將椎弓根螺釘擰入適當(dāng)深度，C形臂透視確定椎弓根螺釘進(jìn)釘方向及深度是否合適，并予以調(diào)整?！?br>