改良游離股前外側穿支皮瓣修復小腿組織缺損

陳庭瑞，楊東輝，賈倩倩，陳 超

（1.駐馬店市中心醫(yī)院a：創(chuàng)傷骨科，b：腎內(nèi)科，河南駐馬店463000；2.南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院骨傷教研室，廣東廣州510515）

臨床上對于小腿創(chuàng)傷性皮膚缺損患者，可利用健側脛前、后血管作為供血血管，采取橋式交叉吻合游離股前外側穿支皮瓣移植技術進行有效修復［1，2］。但該手術方式對于供區(qū)損傷較大，易形成肌疝，同時可產(chǎn)生一系列不良反應事件［3，4］。近年來提倡對游離股前外側穿支皮瓣進行改良，以適應生理需要，降低手術創(chuàng)傷［5］。本研究在小腿創(chuàng)傷性皮膚缺損的患者中使用改良式皮瓣修復，并與常規(guī)式修復進行比較，旨在分析改良式皮瓣修復的臨床效果，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

回顧性分析2017年2月～2020年3月本院收治的小腿創(chuàng)傷性皮膚損傷患者106例。游離皮瓣組患者接受改良式薄型皮瓣修復治療（56例），常規(guī)皮瓣組患者接受常規(guī)式皮瓣修復治療（50例）。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。本研究獲本院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

表1 兩組患者一般資料與比較

1.2 手術方法

所有患者入院后均行一期清創(chuàng)及負壓引流治療，二期行游離股前外側穿支皮瓣修復術。

游離皮瓣組患者接受改良式薄型皮瓣修復治療。（1）皮瓣設計：直徑一般大于受區(qū)創(chuàng)面10%～15%，且皮瓣長軸與穿支血管走行方向一致；（2）皮瓣切取：將血管蒂游離至皮瓣遠端，雙極電凝止血。然后行皮瓣外側切口，游離至中間匯合，游離至穿支血管附近時，切取周圍2 cm范圍內(nèi)的闊筋膜，最后處理血管蒂部；……