關節鏡下髂骨游離懸吊植骨治療肩關節復發性脫位

王東昕，李盛海，李靖年，楊 梁*

（1.大連醫科大學附屬第二醫院創傷骨一科，遼寧大連116023；2.大連醫科大學附屬第三醫院骨外科，遼寧大連116200）

肩關節的健康狀況極大關系到人們的生活質量，特別是對于運動員來說，可直接決定其運動壽命。相較于其他人體關節，其活動度最大，發生脫位的概率也最大，尤其是前脫位，常導致肩關節前方不穩［1］。而肩關節多次前脫位常伴發肩關節盂缺損，達46%～85%［2］。目前針對肩關節不穩的手術方式主要為（1） Bankart修 補和 Remplissage；（2） Latarjet和Bristow；（3）髂骨游離植骨。其中Bankart修補和Remplissage手術被認為適用于關節盂面積缺損≤20%～25%；Latarjet和Bristow手術適用于Bankart修補術失敗后翻修、關節盂面積缺損≤20%～25%及肩關節嚴重松弛等情況，但存在再次肩關節翻修困難的問題。髂骨游離植骨手術常被用于存在嚴重關節盂缺損或Latarjet手術失敗后的患者。目前，為降低肩關節復發性脫位的術后復發率及并發癥，越來越多的醫生選擇取髂骨關節盂植骨這一骨性阻擋的方式進行治療。本研究觀察本院采用自體髂骨關節盂游離懸吊植骨治療肩關節復發性脫位的短期療效。

1 手術技術

1.1 術前準備

通過詢問病史、查體及影像學檢查確認適合病例。明確診斷及損傷程度。均不留置導尿。

1.2 麻醉與體位

采用全麻，可聯合臂叢神經阻滯以減少全麻用藥劑量，提高麻醉效果。患者取健側臥位。

1.3 手術操作

全麻生效后取健側臥位，常規消毒患側上肢及髂嵴術區，鋪巾，取髂嵴處切口長約5 cm，顯露髂骨翼外側骨板，電鉆鉆孔確定骨塊范圍，骨刀開窗方式：鑿取長 2.5～3.0 cm、寬 0.8～1.0 cm、厚 0.5～1.0 cm髂骨塊，并以直徑2 mm克氏針于骨塊兩側鉆孔備用。……