兩種入路開放復(fù)位內(nèi)固定距骨頸骨折的比較

馮延冰，李春雷，李 剛，馬勝利

（1.南陽市中心醫(yī)院1a：創(chuàng)傷科，1b：神經(jīng)康復(fù)科，1c：骨二科，河南南陽473009；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診外科，河南鄭州450052）

近年來，距骨頸骨折的發(fā)病率逐年升高，其常見病因包括交通傷、墜落傷等。距骨頸骨折的發(fā)病具有進(jìn)展嚴(yán)重、不良反應(yīng)多的臨床特征，需要早期診斷并及時復(fù)位、固定，進(jìn)而規(guī)避創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、愈合不良等不良反應(yīng)的產(chǎn)生［1］。HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨頸骨折在臨床較常見，需積極采取手術(shù)糾治，既要做到對骨折的精確復(fù)位、固定，又要盡可能保留距骨血液供應(yīng)。傳統(tǒng)手術(shù)采用非截骨入路，存在對骨折的暴露不足、難以完成解剖復(fù)位等缺陷，術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率亦較高，需要及時改善治療方式［2］。近年來經(jīng)內(nèi)踝截骨入路常被用于距骨頸骨折的治療，但目前尚缺乏關(guān)于距骨頸骨折術(shù)式選擇的明確可行的臨床指南［3］。本次研究在HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨頸骨折的患者中采用經(jīng)內(nèi)踝截骨入路治療，旨在為臨床提供科學(xué)合理的指導(dǎo)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨頸骨折；（2）具有手術(shù)的耐受性及適應(yīng)證；（3）所有患者及家屬均行術(shù)前溝通，根據(jù)自身意愿和實際病情接受手術(shù)方式，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有踝部骨關(guān)節(jié)病史、畸形史或手術(shù)史；（2）開放性骨折；（3）因身體條件無法耐受手術(shù)。

1.2 一般資料

回顧性分析2014年7月～2019年7月本院收治的距骨骨折患者，共42例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨頸骨折患者符合上述標(biāo)準(zhǔn)，納入本研究。……