兩種復合內固定治療股骨遠端骨不連的比較△

許曉沛，劉晉元，王小虎，呂 欣

（山西醫科大學第二醫院創傷外科，山西太原030001）

股骨遠端骨折占股骨骨折的4%～6%，占全身所有骨折不到1%［1，2］。股骨遠端骨折常由高能量暴力導致（包括機動車、摩托車事故和運動創傷），多發于年輕男性，或老年患者低能量跌倒后造成。而骨不連是股骨遠端骨折后的嚴重并發癥，其發生率高達6%［3-5］。老年患者 1 年死亡率為 18%～22%［6，7］。廢用性骨質疏松、膝關節僵硬及骨皮質纖薄等不良后果不僅對患者造成困擾，同時，因股骨遠端骨缺損，骨量不足或過短難以內固定等翻修處理對骨科醫師而言同樣是棘手的問題。隨著交通業和人口老齡化的快速發展，這一損傷的發病率仍在不斷攀升。

股骨遠端骨不連首選方式是手術治療，雙鋼板并植骨及髓內釘附加鋼板并植骨已成為治療股骨遠端骨不連的主要治療方式，均可取得較好的手術效果［8，9］。雙鋼板技術可在直視下處理骨不連部位，逆行髓內釘及附加鋼板則可分別起到內支架和支撐外側柱的作用，更接近下肢力線，且擴髓利于骨折愈合。但兩種手術方式在圍手術期、骨折愈合、功能恢復及畸形矯正方面是否存在差異，目前尚未有明確的研究。本研究旨在對兩種復合內固定治療方式進行相關分析并比較。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡25～71歲；（2）符合股骨遠端骨折骨不連標準，在持續6個月的隨訪中沒有臨床或放射學上的愈合跡象，或者骨折需要二次手術來改善愈合列為未愈合的骨折［4］，影像學檢查及術中所見骨折端髓腔封閉；……