單克隆免疫球蛋白血癥患者M(jìn)蛋白濃度檢測(cè)的臨床意義

張亦儒 劉 豐 田 紅 徐 峰 梁少姍 梁丹丹 楊 雪 楊 帆 曾彩虹1,

單克隆免疫球蛋白(M蛋白)是由單克隆B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞大量增殖產(chǎn)生的具有相同氨基酸順序和蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的免疫球蛋白分子或其片段[1],常見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤(MM)、華氏巨球蛋白血癥(WM)、系統(tǒng)性淀粉樣變性、意義未明的單克隆丙種球蛋白病(MGUS)等疾病。M蛋白可導(dǎo)致多器官損傷,其腎損害被稱為單克隆免疫球蛋白病相關(guān)腎損害[1]。2012年國(guó)際腎臟和單克隆免疫球蛋白病研究小組提出“具有腎臟意義的單克隆丙種球蛋白病”(MGRS)概念,認(rèn)為MGRS預(yù)后不同于無(wú)臟器損害的MGUS[2]。2017年更新定義強(qiáng)調(diào)其產(chǎn)生的M蛋白具有腎毒性[3]。

單克隆免疫球蛋白病患者腎臟損傷是M蛋白作用的結(jié)果[4],M蛋白的檢測(cè)在診斷和治療單克隆免疫球蛋白病相關(guān)腎病中具有重要意義。本研究旨在探究M蛋白濃度與M蛋白陽(yáng)性患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、疾病類型及預(yù)后特征的關(guān)系。

對(duì)象和方法

研究對(duì)象篩選2020年3月至2020年10月國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心住院和(或)門診送檢血清免疫固定電泳的患者,選擇M蛋白陽(yáng)性的病例,排除免疫固定電泳弱陽(yáng)性及資料不全者。

一般資料收集患者性別、年齡、血常規(guī)、血生化、24h尿蛋白定量、血C3、C4、骨代謝指標(biāo)、β2微球蛋白、尿氨基葡萄糖苷酶、視黃醇結(jié)合蛋白以及M蛋白相關(guān)檢測(cè)(血清蛋白電泳、血清免疫固定電泳、免疫球蛋白濃度檢測(cè)、血清游離輕鏈檢測(cè))等資料。

檢測(cè)方法收集M蛋白陽(yáng)性患者的血清標(biāo)本,使用Helena Laboratoriesd公司Spife touch儀器進(jìn)行血清蛋白電泳,使用Platinum軟件處理電泳片的密度掃描圖,記錄M蛋白峰曲線下面積所占比例;使用日立7180全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清總蛋白濃度?！?br>