維持性血液透析患者肌少癥及肌少性肥胖的相關因素

秦 姣 劉文霞 蘇佳欣 王利華 李 靜

肌少癥亦稱骨骼肌減少癥或增齡性骨骼肌減少,是一種與年齡增長相關的,以骨骼肌質量下降、力量減弱和功能降低為主要特點的退行性綜合征[1]。維持性血液透析(MHD)作為終末期腎病(ESRD)患者最常用的治療方法,可以有效清除機體內毒素,保持內環境穩定。由于體內持續微炎癥狀態、激素水平失衡、代謝性酸中毒等病因,MHD患者肌少癥患病率高,致其不僅體力活動和生活質量有所降低,而且發生跌倒、殘疾、心血管并發癥甚至死亡的風險有所增加[2]。有研究顯示,肌少癥患者常伴腹型肥胖和內臟脂肪含量增加,將肌少癥和肥胖癥并存稱為肌少性肥胖[3],國內外對MHD患者發生肌少癥及肌少性肥胖的危險因素逐漸重視。本研究以MHD患者為研究對象,重點探討MHD患者肌少癥、肌少性肥胖患病率及肌少癥危險因素。

對象和方法

研究對象本研究為橫斷面觀察性研究,以2019年10月于山西醫科大學第二醫院接受MHD治療的患者為研究對象。納入標準:年齡≥18歲;透析時間≥3個月;知情并同意參加此次研究。排除標準:孕婦;3個月內有出血或感染;肢體殘缺、行動不便或因其他原因無法配合;不能進行生物電阻抗測量分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)測試,如接受心血管支架植入、安裝起搏器、人工關節置換或截肢手術者;合并腫瘤等。患者自愿加入研究,簽署知情同意書,并且該研究經本院倫理委員會批準。

一般情況收集性別、年齡、透析齡、原發病等臨床資料;體重、身高、三角肌皮褶厚度等人體測量學指標;實驗室指標包括透析前血紅蛋白、血清白蛋白、C反應蛋白、腎功能、電解質等;使用國際體力活動量表[4]來評估患者體力活動程度。……