低鎂血癥對急性腎損傷患者腎臟預后的預測價值

李 晶 張春秀 李玉鳳 董云萍 賀 婷 李 萌 蔣紅櫻

急性腎損傷(AKI)自然病程多樣、預后不一,增加慢性腎臟病(CKD)及終末期腎病(ESRD)的風險[1]。AKI腎臟預后的影響因素存在爭議,但高齡、AKI的誘因和基礎疾病等因素已基本成為共識[2]。鎂是人體內(nèi)重要的離子,低鎂血癥對CKD預后的影響逐漸受到重視[3]。研究顯示,AKI患者易合并低鎂血癥[4],但其與AKI腎臟預后的關聯(lián)尚缺乏相關臨床研究。本研究通過分析AKI患者腎功能未恢復的危險因素,評估低鎂血癥對AKI腎臟預后的預測價值,以早期識別AKI不良預后的高危患者,為臨床決策和改善預后提供幫助。

對象和方法

研究對象納入2018年1月至2020年6月于昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院的AKI患者。入選標準:(1)符合改善全球腎臟病預后組織(KDIGO)2012年AKI診療指南的血清肌酐(SCr)診斷標準[5];(2)能獲得AKI確診后90d的SCr值(本研究時間窗為AKI確診后90～97d);(3)初始治療者。排除標準:(1)年齡<18歲;(2)既往有腎臟疾病史;(3)基礎估算的腎小球濾過率(eGFR)<60 ml/(min·1.73 m2);(4)急進性腎小球腎炎者;(5)妊娠婦女;(6)病歷資料不完整者。多次住院者分析首次診斷AKI時的數(shù)據(jù)。

分組按KDIGO 2012年AKI診療指南[5]:根據(jù)AKI 發(fā)生后90d時eGFR,分為腎功能恢復組[eGFR≥60 ml/(min·1.73 m2)]和未恢復組[eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)或需長期行腎臟替代治療(RRT)]。

資料收集收集患者確診AKI時的臨床資料、出院時SCr、住院期間峰值SCr、確診AKI后90d時SCr,以CKD-EPI公式計算確診AKI后90d時的eGFR。用查爾森合并癥指數(shù)(CCI)評分評估患者基礎疾病[6]。

診斷標準及相關定義(1)AKI診斷及分期標準:參照KDIGO 2012年AKI診斷和分期的SCr標準[5]。(2)基礎SCr定義:① 醫(yī)院獲得性AKI:AKI確診前所有SCr的平均值。② 社區(qū)獲得性AKI:AKI確診前3個月內(nèi)所有SCr的平均值[6];無法獲得者以eGFR=75 ml/(min·1.73 m2)] 為標準利用 MDRD公式進行估計[7]。(3)貧血:血紅蛋白男性<120g/L,女性<110 g/L。(4)低鎂血癥:血清鎂<0.75 mmol/L。

統(tǒng)計學分析采用《SPSS 26.0》 軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差表示,組間比較用t檢驗,偏態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)(四分位間距)表示,組間比較用非參數(shù)檢驗。……