腎臟重癥監護病房病原菌分布及耐藥性分析

蔣 靜 曹 進 李 喆 許書添 周玉超 周 云 王 楊 王衛萍 李世軍

重癥監護病房(ICU)收治的患者病情危重復雜、在診療過程中常需要進行機械通氣、留置中心靜脈導管和導尿管等侵入性操作,感染性疾病發生率高,是導致患者死亡的獨立危險因素[1-3],全球范圍內ICU感染發生率約為30%[4]。與綜合性ICU 相比,腎臟重癥監護病房(RICU)住院患者具有特殊的臨床特征,腎臟原發病往往需要接受糖皮質激素和免疫抑制劑治療,患者免疫機能低下更為多見[5],容易合并多種感染[6-8]。綜合ICU內常見病原菌為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌和大腸埃希菌等[9-10]。但目前關于RICU住院的腎臟疾病患者的培養病原體的臨床研究較少,其病原菌的分布及耐藥情況不清楚。本研究納入國家腎臟病臨床醫學研究中心RICU近5年收治患者的病原微生物學培養結果,分析感染病原體種類分布及耐藥情況,為臨床抗菌藥物的選擇提供依據。

對象和方法

研究對象將2015-01-01至2019-12-31國家腎臟疾病臨床醫學研究中心RICU患者送檢的各種組織、體液標本培養分離的病原菌。排除同一個患者同一次住院期間的同種標本的重復陽性結果。

臨床資料及實驗室指標記錄患者的性別、年齡、腎臟起病年齡、腎臟病程時間、最終診斷、ICU住院天數、起病前用藥、入院后治療等。血液檢查:C反應蛋白、白細胞計數、淋巴細胞百分比、淋巴細胞計數、降鈣素原(PCT)、白細胞介素6(IL-6)、白蛋白、免疫球蛋白、CD3計數、CD4計數、CD8計數等。……