民營醫院發展戰略研究

李文靖 吳禎

摘要：采用SWOT分析方法分析當前環境下我國民營醫院的面臨的內外部環境，得出民營醫院存在規模小、抗風險能力差、民眾對民營醫院信任度低等問題。同時民營醫院實行企業化管理、經營靈活自主、國家政策支持及群眾醫療需求的增多等為民營醫院的發展提供了機會。基于SWOT分析，我國民營醫院應該實施差異化市場定位，打造特色專科醫院;重視人才在競爭中的作用，積極引進人才;樹立良好醫風醫德，走誠信化發展道路。

關鍵詞：民營醫院??SWOT分析??發展戰略

民營醫院是指非政府公辦的，具有私人性質的醫院。[1]隨著醫療體制改革的不斷深入，國家越來越重視民營資本在醫療市場中扮演的角色，相繼頒布多條政策文件鼓勵民營資本辦醫。通過民營資本辦醫可以有效緩解現階段公立醫院的巨大壓力，滿足人民群眾日益多樣化的醫療需求。民營資本進入醫療市場，可以有效打破公立醫院“一家獨大”的局面，有利于促進我國醫療市場的健康有序發展。結合當前我國民營醫院的發展現狀，運用SWOT分析法對民營醫院的內部競爭優勢、劣勢及外部環境下的威脅、機會進行分析，為民營醫院科學可持續發展提出相應的對策具有重要的意義。

一、我國民營醫院發展現狀

（一）機構數量情況分析

2013年我國民營醫院的數量為11313家，而在2017年民營醫院的數量已經達到18759家，增加了7000多家，在這一段時間內，民營醫院的機構數量迅速增多。在2014年，我國民營醫院的機構數量為14518家，比公立醫院機構數量多出1459家，隨后幾年民營醫院機構數量逐年增加，截至2017年年底，我國民營醫院機構數在全國醫院機構數量中所占的比例已經達到了60%，而公立醫院在全國醫院機構數量中所占的比例由2013年的54%下降到2017年的40%。由此可見，在這一段時間內，我國民營醫院機構數量上的增長快于同期的公立醫院。

（二）專技人員數量分析

在2013年至2017年的這五年間，我國民營醫院的衛生技術人員從2013年的1139693人增長到2017年的1854425人，五年間增長了63%。具體來看醫師數量和護士數量增長都較快，其中醫師人數從2013年的421618人增長到2017年的649461人，五年間增加了近一半;執業護士人數從2013年的401118人增長到2017年的760669人。在2013—2017年間，隨著民營醫院專技人員的持續增加，極大地緩解了民營醫院醫務人才不足的壓力。

（三）床位數情況分析

在2013年至2017年間，我國醫院總床位數有較大的增長，從2013年的4578601張增長至2017年的6120481張，五年間增長了33%。民營醫院和公立醫院在這一段時間內床位數都有較大的增長，相比之下，由于民營醫院初期的床位數量相對較小，因而五年間的增長幅度較大，整整增長了一倍，但與公立醫院床位數相比還是存在較大的差距。而公立醫院床位數整體基數較大，五年間也增長了20%，處于一個平穩發展的時期。在這一段時間內，我國的公立醫院及民營醫院在床位數上都有較大的發展，醫院規模呈現擴大化的趨勢。

（四）地區分布情況分析

從地區分布上來看，民營醫院的地域分布情況與社會經濟發展狀況密切相關。在2017年，民營三級醫院在東部和中部的數量占全國三級醫院的79%，二級醫院占全國總數的68%。與西部地區相比，我國東中部地區的經濟發展更具優勢，具備更加有利的社會資本開辦民營醫院的條件，而西部地區受經濟發展的限制，民營醫院的規模及經營狀況都落后于東中部地區。從城鄉分布來看，鄉鎮民營醫院地聚集度低于城市地區，鄉鎮醫院除鄉村小診所是民營醫院外，主要還是以公立醫院為主。由于鄉鎮經濟上的落后及對民營醫院的扶持力度不足，使得民營醫院在鄉鎮地區的發展落后于城市地區。城市間民營醫院的分布也具有較大的不平衡性，民營醫院的院址選擇，不僅要最大程度地服務于該城市的輻射范圍區，還需要考慮城市規劃建設，使民營醫院最大限度地服務于城市社區居民。

二、我國民營醫院發展的SWOT分析

（一）我國民營醫院發展的競爭優勢

1.企業化管理，經營靈活自主。民營醫院的管理體制實行的是院長負責制，民營醫院通過社會招聘引進職業經理人，給予經理人極大的經營自主權，這與公立醫院的行政化管理體制相比有極大不同。民營醫院的競爭優勢體現在市場化公司治理模式和企業化管理方式上，它可以及時根據市場信息的變化，調整自身的經營與管理，充分展現企業制的優越性，促進企業經營效益提升。

2.籌資方式多樣，服務水平不斷提升。由于自身管理體制靈活，民營醫院的籌資渠道更多樣，可以采取社會籌資、合作辦醫、合資辦醫等多種形式，廣泛地籌集社會資金，擴大服務規模，提升民營醫院的綜合競爭力。另外還可以采用聯合辦醫的形式，爭取更多、更強的合作伙伴，提高在市場競爭中的地位。

民營醫院通過不斷提高服務水平來展示自身的競爭優勢，同時逐步突出專科特色，提高技術水平。自民營醫院成立以來，在服務觀念、服務模式等方面不斷創新，使吃“回扣”、收“紅包”等不良現象逐漸消失，患者對于民營醫院的滿意度不斷提升。依靠自身實力贏得更廣闊的發展空間，這是市場經濟帶給民營醫院的巨大競爭優勢。

（二）我國民營醫院發展的競爭劣勢

1.規模小，抗風險能力差。雖然民營醫院近幾年發展迅速，數量不斷增加，但增加的這些民營醫院多是小規模的專科醫院。2017年民營醫院的就診人數占比為14.15%，入院人數占全國總數也僅為17.55%。民營醫院占比較小的診療量以及入院人數在一定程度上反映了民營醫院規模較小、難以與公立醫院匹敵的問題。民營醫院需要承擔經營中的風險及一定的醫療技術風險。當前，醫患矛盾更加尖銳，若發生重大的醫療事故，民營醫院由于抗風險能力差、資金鏈不足等，難以支付較大的經濟賠償。

2.醫療人才不足，技術水平不高。如今，民營醫院引進高水平的醫療人才比較困難。公立醫院引進人才的機制較為完善，并且提供編制、福利待遇、各種級別職稱，使人才享有較高的社會地位，從而使得在公立醫院工作具有較高的成就感及榮譽感。而民營醫院引進醫務人才，主要的方式是通過社會招聘吸引公立醫院的醫務人員及校園招聘充實人才隊伍。公立醫院的醫務人才進入民營醫院，就必須從公立醫院辭職，但大多數醫務人才不愿放棄公立醫院的編制及各項優于民營醫院的待遇，雖然已經出臺了“多點執業政策”，但目前沒有具體的執行規范，且短期內效果難以顯現。同時，通過校園招聘得到的人才大多數沒有足夠的工作經驗，培養時日較長。

（三）我國民營醫院發展的競爭機會

1.國家政策支持，投資環境良好。自2010年國務院辦公廳發布58號通知以來，國家越來越重視民營資本在醫療市場中扮演的角色，中央及地方各省市相繼頒發了多項鼓勵性的文件政策支持和引導民營資本舉辦醫療機構，為民營醫院的發展提供了一個良好的外部環境，有利于緩解公立醫院當前面臨的壓力，滿足人民群眾多樣化的醫療服務需求。在新醫改步伐加快的背景下，國家并先后頒布《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》（國辦發〔2015〕14號）和《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》（國辦發〔2015〕45號）。各省市積極響應中央號召，紛紛出臺多項鼓勵性的文件政策來支持民營資本進入醫療市場，如北京市2012年6月發布的《進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構若干政策的通知》中提到，要優先考慮社會資本辦醫等。

2.居民健康意識增強，醫療需求不斷增多。在我國經濟持續健康發展，居民可支配收入不斷提高和健康意識不斷增強的背景下，我國居民的醫療需求更加多樣化和高端化，這就要求醫院能匹配相應的醫療服務，而公立醫院所能提供的就醫資源非常有限。同時，國家也非常重視醫療保險體系的建立，相繼建立并完善了新型合作醫療保險制度和城鎮居民醫療保險制度，極大地提升了患者對醫療費用的支付能力，減輕了城鄉居民的就醫負擔。并且，隨著居民更加注重預防保健及高端醫療市場消費群體不斷增加，民營醫院可以通過高薪聘用專家提升醫療技術和醫療服務水平，創造良好的就醫環境，滿足這部分消費群體的醫療需求，也為自身贏得較大的發展空間。

（四）我國民營醫院發展的競爭威脅

1.政策不夠細化，落實效果差。雖然近幾年中央及地方政府出臺了許多有利于民營醫院發展的相關政策文件，但仍存在“彈簧門”及許多政策措施落實不到位的現象，社會辦醫政策沒有得到進一步的細化。如雖出臺了醫師多點執業鼓勵性政策，但公立醫院的醫師始終擺脫不了原單位的束縛，且公立醫院對醫師開展多點執業的支持力度較弱，實行起來還有許多的不便，部分醫師可能因此打消多點執業的念頭。這些都導致多點執業這項政策不能夠切實得到落實。

2.個別民營醫院追求短期效益，使群眾信任度下降。個別民營醫院僅僅追求利潤的最大化，只看重短期效益，忽視了醫院的長遠利益，也沒有承擔醫院該承擔的社會責任。在對外宣傳時，常常出現虛假宣傳、夸大廣告及高額收費等容易讓人產生誤解的內容，欺騙、誤導消費者，這些都給民營醫院的發展帶來了許多負面的影響。

如表1所示，2013年民營醫院的就診人次數只占到總就診人次數的百分之十，雖然經過四年的發展，到2017年已經達到占比14%，而入院總人數也由2013年的占比12%上升到2017年的占比17%，但是與近幾年民營醫院數量的急劇增加相比，平均下來單個的醫院就診人數還是下降了。這也從側面反映出人民群眾對民營醫院的信任度不足。各類醫院的就診人數見表1。要縮小與公立醫院之間的差距，民營醫院還需采取措施樹立自身的品牌，提高群眾對民營醫院的信任度。

三、我國民營醫院發展戰略的選擇

（一）實施差異化市場定位，打造特色專科醫院

當前我國醫療市場中，公立醫院依然占據著不可動搖的主導地位，且主要以大型的綜合醫院為主。民營醫院要在公立醫院壟斷的夾縫中求生存謀發展，應在自身內部優勢的基礎上利用外部機會發展特色專科型醫院，減少在綜合性診療領域的競爭。同時，發揮民營醫院可以多渠道籌集資金的優勢，最大限度利用人力物力財力對某專科進行專門研究，逐漸形成自身的專科特色。民營醫院可以通過高薪吸引公立醫院某個專科方面的專家，引進一批高醫療技術人才，并且購買先進的醫療設備，加強自身特色專科建設，并對該特色專科進行品牌化宣傳，提高市場上的認可度，最終形成自己的品牌，打造特色專科。

（二）實施人才發展戰略，提升自身核心競爭力

在全國31056家醫院中，公立醫院只有12297家，但全國大多數患者寧愿選擇在公立醫院不厭其煩地排長隊甚至花費數倍的價錢掛專家號，也不愿意去民營醫院就醫。這反映出民營醫院的醫療技術水平與公立醫院存在一定的差距。因此，引進高水平的專家與醫務人才對民營醫院的發展極其重要。實行人才發展戰略，需要在滿足當前自身人才需求的基礎上，圍繞民營醫院長期發展目標制定好科學合理的人才培養、引進、儲備等計劃，有的放矢地尋找專門的人才。民營醫院應該加大對人才經費的投入，通過高薪資、高福利吸引某學科的學科骨干、學術帶頭人，提升醫務人員在民營醫院的榮譽感及滿足感。在招聘到優質的醫療人才后，需要加快本院重點學科建設，提升本院該科室的競爭力。總之，民營醫院應制定適合自身長遠發展的人才戰略，通過招聘優質人才以老帶新，逐漸建立起自己的人才建設體系，切實落實好人才發展戰略，為民營醫院的穩定發展提供強有力的后盾。

（三）樹良好醫風醫德，走誠信化經營道路

當前我國群眾對民營醫院仍存在較大的偏見，對民營醫院的好感度不高。民營醫院應利用當前醫療衛生需求增加的發展機會，樹立良好的醫風醫德，走誠信化經營道路，在群眾中樹立起良好的口碑，不斷消除群眾對民營醫院的不良印象。強化自身的誠信服務理念，以高標準嚴格要求自己，使誠信化經營理念深入醫院內部職工內心。同時，加強對醫療行為的監管，杜絕虛假宣傳，為民營醫院塑造誠信經營的良好形象。除此之外，民營醫院應該豐富醫務人員醫德醫風教育的形式，讓醫務人員在潛移默化中提高自身的道德修養及加強職業道德修養建設，以良好的醫療服務提高就醫者的滿意度。樹立良好的醫風醫德可以給民營醫院帶來較大的競爭優勢與發展機會，有利于緩解當前老百姓看病難的問題。

參考文獻：

[1]汪筱蘭.我國民營醫院的社會責任探討[J].衛生經濟研究，2009（7）：11-12.

[2]中華人民共和國衛生部.2017中國衛生統計年鑒[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2017.

（李文靖、吳禎，東華理工大學經管學院）