關于民營醫院內部控制存在的問題探討

林紅梅

摘要：隨著醫改的不斷進行，民營醫院在很多方面相比之前已經有了很大的改進了。本文主要探討分析民營醫院內部控制現存的問題，然后提出相應的解決對策。

關鍵詞：民營醫院；內部控制；問題對策

中圖分類號：R197.3 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）022-000-01

一、引言

民營醫院在經營理念和經營體制和公立醫院有很多的不同，在醫院發展的過程中存在著許多的問題。而導致這些問題的主要原因就是民營醫院缺乏有效的內部控制。不知如何建立健全內部控制制度，使得民營醫院在發展的過程中遇到很大的問題。更重要的是民營醫院的領導層面并不重視內部控制的建設，導致醫院的內部控制沒有很好的成效。

二、民營醫院內部控制現存問題

（一）沒有內部控制的意識，院長責任制的實行

因為民營醫院自身的某些原因，所以很多的民營醫院在管理上都實行院長責任制。雖然這些院長在專業技術方面有很好的體現，但是在醫院管理上面卻是知之甚少。大多數的民營醫院的院長在醫院管理上，都認為醫院要以盈利為目的，忽視內部控制制度的建設。而有些民營醫院不能很好的區分財務制度和內部控制制度，在很多時候把兩者混為一談。因為院長責任制的原因，許多院長在醫院管理上，常常把利益當做首要目的，認為制度只是約束下面的人，而對于自己則是沒有什么約束力，甚至違反制度去達到自己的目的。這使得醫院缺乏很好的內部控制環境的基礎，使得醫院內部控制的許多制度不能很好的發揮自身的作用。不規范的內部控制，管理體制的建設及內部控制的運用上沒有達到專業的標準水平。另外，醫院不重視將內部控制制度中的各種要素結合起來，也沒有將醫院的各種管理制度結合，使得許多的許多的民營醫院不能實現有效的內部控制。

（二）沒有完善的規章制度，忽視健全內部控制

在民營醫院的建立過程中，因為沒有外來資金的投入，所以民營醫院一直都是“自主經營、自負盈虧”的經營模式；所以醫院管理者就會為了盈利或者補虧而減少設置管理機構，表面上這樣就能有效的降低成本。實際上因為缺少有效的內部控制會帶來更多的弊端。再有就是沒有完善的規章制度，制度的不完善使得工作人員在很多時候無據可依，給醫院的正常運轉帶來了許多麻煩。職能沒有仔細的劃分，在很多的民營醫院都存在著一人多職的情況。忽視健全內部控制的建設的重要性，沒有根據醫院的實際經營狀況相應的調整內部控制。內部控制體系不完善，主要體現在沒有專業的內部控制人員。民營醫院常常只是重視短期的利益而不注重醫院長期的發展。

（三）內部控制制度可持續性不強

民營醫院經營活動越來越復雜，主要從兩個方面來說。一方面民營醫院通過吸收社會中的資金來發展自己；另一方面民營醫院利用自身的盈余進行對外投資；醫院之間的合并、兼并出現的現象不斷增多，這些活動在給醫院帶來效益的同時也帶來了許多的風險。所以，在內部控制上民營醫院應該及時的更新、完善。同時，對于民營醫院所從事的各項活動的風險進行預警評測，盡可能的避免風險或者將風險降低到醫院可承受的范圍內；但是很少有民營醫院能夠做到融合風險的內部控制。首先，是因為建設的成本太高，收益不確定。其次，這樣的風險制度需要高素質的工作人員；但是就醫院本身來說，它是主要從事醫療方面的，不會花費過多的資源在管理的建設上面；更多的是重視醫院規模的擴大，就診人數的增加。在民營醫院發展的過程中，沒有融合風險機制的內部控制制度，這樣的模式在發展中可持續性不強，在醫院遇到突發事件時，會造成很大的影響。

三、內部控制問題的解決對策

（一）重視內部控制環境，實現經營與內部控制的有效結合

在民營醫院內部控制制度的建立、完善的過程中，領導層面起到決定性的作用。領導層面應該充分意識到內部控制的重要性，加強對內部控制環境的建設。改變院長責任制，根據民營醫院自身實際的經營狀況建設內部控制制度。在管理上，應該綜合考慮醫院整體的意見，而不是由院長一個人決定；當然，院長的意見起主要的作用。建立健全內部控制制度，充分體現出民營醫院特色的發展模式。民營醫院內部控制通過監督進行，在規范醫院管理的同時，提高醫院的經營效果。內部控制從根本上來講就是人制定制度，人實施執行制度；在這之中，人即使制度的制定者也是執行者，所以就要求民營醫院在內部控制的建設中要體現出醫院全體員工的意愿；努力協調民營醫院內部控制制度與執行機制，將經營與內部控制進行有效的結合。

（二）完善規章制度，健全內部控制建設

民營醫院在建立發展的過程中，在降低成本的同時，應該重視相關規章制度的建設。清楚的劃分職能避免一人多職的出現。在醫院的治療上，建設有特色的科室；加強專業人才的培養，建設高素質的人才隊伍。在取得成效之后。應該加強內部控制的建設，而非擴大規模發展。另外，充分發揮內審智能，提高內部控制的執行力。民營醫院必須意識到有效的內部控制對醫院的重要性；在完善內部控制體系時，通過內部審計把風險管理與醫院治理結合起來；提高內部審計人員工作的積極性，強化內部審計的作用。

（三）通過融合風險機制的內部控制提高內部控制的可持續性

風險是民營醫院在發展過程中，重點關注的對象。所以，醫院要想可持續發展，就必須建立內部控制的同時融合風險機制。民營醫院應該根據自身所處的環境，對自身可能遇見的風險預警評測；通過專業的技術對已識別的風險進行定量分析，提出相應的解決對策。在執行融合風險機制的內部控制制度時，需要注意的是進行規范的監督，并及時的反饋監督的結果。根據結果完善內部控制制度；定期對監督結果及意外事件處理評價，確保融合風險機制的內部控制的有效執行。把更多的資源用于內部控制的建設當中，使得內部控制的執行更加的有效。建立單位主人的信念，發動醫院全體的力量，讓醫院自覺執行內部控制制度。

四、結語

民營醫院的內部控制制度的建立完善是需要很長時間的，需要以民營醫院環境及素質的整體提高為基礎，再結合民營醫院實際的發展經營狀況進行建立。這樣內部控制才能真正發揮其自身的作用；在醫院自身發展的同時，為社會為人民服務。

參考文獻：

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