妊娠期李斯特菌病2例報告并文獻復習

張新嬌，麻莉

單核細胞增生李斯特菌(listeria monocytogenes，LM)是革蘭氏陽性菌，屬厚壁菌門，由英國南非裔科學家穆里在病死的兔子體內首次發現，國際上公認的李斯特菌共有十個菌株：LM、綿羊李斯特菌、英諾克李斯特菌、威爾斯李斯特菌、西爾李斯特菌、格氏李斯特菌、默氏李斯特菌、L.rocourtiae、L.fleischmannii、L.weihenstephanensis。其中LM是唯一能引起人類疾病的，它的易感人群為新生兒、孕婦、老年人和免疫功能缺陷者，特別是妊娠期婦女，因其可通過胎盤屏障，故可導致宮內感染繼發流產、早產、死產和新生兒敗血癥等嚴重并發癥，且被感染的胎兒和新生兒預后極差，病死率高，臨床上統稱為李斯特菌病。

現將2014年至2020年本單位收治的2例妊娠期LM感染病例報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例1

患者翟某某，女，34歲，G2P0，孕33+1周，因發熱2 d，腹痛9 h于2020年2月17日8:45急診就診。孕11+周于火箭軍特色醫學中心建檔，孕12+周B超測頸項透明層(nuchal translucency，NT)1.4 mm，行無創DNA均為低風險，孕21周感胎動，孕24周口服葡萄糖耐量實驗：4.93-8.96-8.82 mmol/L，診斷“妊娠期糖尿病”，門診飲食、運動控制血糖，監測血糖正常范圍，尿酮體均陰性，孕中期及孕晚期B超排畸均未見明顯異常，胎兒大小符合孕周。2 d前無誘因出現發熱，體溫最高達38.5℃，伴有肌肉酸痛，無呼吸系統、消化系統癥狀，無寒戰，自行物理降溫，未降至正常。既往：2013年行右側乳腺纖維瘤切除術；2018年行腹腔鏡下雙側巧囊剝除術+子宮肌瘤摘除術(漿膜下帶蒂肌瘤)+宮腔鏡檢查術。否認食物、藥物過敏史。2017年藥物流產一次。否認家族遺傳病及傳染病史。入院查體：體溫38.3℃，脈搏78次/min，血壓132/80 mmHg，腹部膨隆，可及規律宮縮，2～3 min一次，每次持續40 s左右，胎心率160次/min。……