經會陰超聲在女性壓力性尿失禁中的應用進展

朱德芳，洪莉

壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)指噴嚏、咳嗽、大笑、上下樓梯或劇烈運動等腹內壓突然升高的情況下，出現尿液不自主地自尿道口漏出的癥狀[1]，而正常情況下無尿漏。有文獻報道，我國18歲以上女性SUI總患病率高達18.9%，其中50～59歲婦女發病率最高[1]，且對患者生活及心理造成明顯不良影響。目前，臨床中使用的SUI診斷方法有很多，如尿動力學檢查、尿墊實驗、磁共振成像及經會陰超聲等[2]。然而，傳統尿動力學檢查由于受人為因素影響較大且過程繁雜，造成漏診率較高。而尿墊試驗主要用于中后期及臨床癥狀較明顯的SUI患者中，診斷作用較高。雖然目前普遍認為“磁共振成像”是直觀反映盆底解剖學基礎的金標準，但是與磁共振成像相比，經會陰三維超聲是一種成本相對較低、更易獲得的工具。同時，經會陰超聲與尿動力學研究在診斷SUI方面具有良好的相關性[3]，因其具有無創、可重復性高及易被患者接受等獨特優勢，普遍應用于臨床。本文結合SUI的發病機制，對經會陰超聲在女性SUI及隱匿性SUI中的臨床應用進展進行綜述。

1 壓力性尿失禁概述

國際尿控協會將SUI定義為在逼尿肌沒有收縮的情況下，當腹內壓急劇增加時，出現的不自主尿漏現象[4]。妊娠、分娩、尿道括約肌功能障礙及老年退行性改變(如盆底結締組織薄弱、松弛或損傷等退化)均是其影響因素，同時它常與女性盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)伴行發生[5]。

目前，針對SUI的發生機制，公認度較高的主要有“吊床理論”、壓力傳導機制等學說。……