盆底器官脫垂分子生物學(xué)發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展

鄧志敏，代芳芳，程艷香

盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)是中老年女性常見(jiàn)的婦科疾病，研究表明大約30%～50%的女性會(huì)出現(xiàn)POP，且隨著年齡增長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)增加。可以預(yù)見(jiàn)，隨著人口的老齡化，POP對(duì)女性患者和醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)將越來(lái)越重[1]。POP是一種多病因疾病，流行病學(xué)研究表明，POP與年齡、體內(nèi)激素、長(zhǎng)期腹壓增加和產(chǎn)科因素(如產(chǎn)次、嬰兒體重、會(huì)陰側(cè)切等)密切相關(guān)[2]。然而，這些并不能完全解釋POP的病因，越來(lái)越多的研究者認(rèn)為，POP是在環(huán)境因素和遺傳因素共同作用下發(fā)生發(fā)展的[3]。公認(rèn)的是POP是一個(gè)多因素多環(huán)節(jié)共同作用的復(fù)雜病理過(guò)程，雖然它的發(fā)病機(jī)制依舊不明確，但是隨著技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)今這方面已經(jīng)取得了較大的進(jìn)展，本文主要從盆底組織細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix，ECM)的合成及代謝、盆底的神經(jīng)損傷和氧化應(yīng)激、雌激素受體、HOXA11、易感基因等方面對(duì)POP的分子生物學(xué)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為今后的研究者提供思路和方向。

1 盆底結(jié)締組織與盆腔器官脫垂

女性盆腔器官的支持結(jié)構(gòu)主要由盆底神經(jīng)、肌肉、韌帶等結(jié)締組織組成，其中成纖維細(xì)胞可分泌ECM，結(jié)構(gòu)蛋白(膠原蛋白和彈性蛋白)是ECM主要成分之一。他們?cè)诤铣珊徒到庵g保持平衡，構(gòu)成結(jié)締組織網(wǎng)絡(luò)，若網(wǎng)絡(luò)平衡破壞對(duì)盆腔器官的支持會(huì)減弱，并最終導(dǎo)致POP。

1.1 膠原蛋白

人體可以合成28種膠原，盆腔結(jié)締組織內(nèi)以I、III、V型為主，I型最多。既往研究發(fā)現(xiàn)POP患者中膠原總量減少、I/III型膠原比例降低、III型膠原增多，近年來(lái)研究者開(kāi)始深入了解膠原蛋白的合成與代謝。……