規范人工流產全程管理建議

中華醫學會計劃生育學分會 中國優生優育健康與出生缺陷防控專委會

目前我國人工流產形勢依然嚴峻，中國衛生健康年鑒2020顯示，近年來我國接受人工流產的女性平均每年大約900多萬人，其中低齡者、未育者所占比例更是突出，重復人工流產的比例也較高[1]。人工流產可能發生一系列術中并發癥(如術中出血、心腦綜合征、子宮穿孔、漏吸、吸空、麻醉意外等)，術后近期并發癥(如吸宮不全、宮腔積血；盆腔炎性疾病；子宮內膜損傷、宮頸宮腔粘連；子宮內膜異位癥、子宮腺肌病；異常子宮出血、繼發閉經)，遠期嚴重并發癥(如繼發不孕、不良妊娠結局、心理異常等)。這些并發癥對婦女的生殖健康及身心健康均造成損害，如再次妊娠可能會增加自然流產、早產、胎盤異常及低體重兒等不良妊娠結局的發生風險，危害母嬰安全[1]。不安全流產造成的婦女死亡人數約占孕產婦死亡總數的13%[2]。在我國對人工流產手術有嚴格的管理及標準操作規范，但仍難以杜絕并發癥的發生。因此，流產對女性生殖健康的危害不容忽視，進一步規范流產手術管理對保障安全流產十分重要。為增強風險意識，減少人工流產對女性生殖健康的損害，本文查閱相關文獻和匯集專家臨床經驗，提出安全人工流產全程管理操作細節建議，供臨床工作者參考。

1 人工流產術前檢查及術前準備

1.1 詳細病史詢問

婚育史、性生活史、孕產史及人工流產史、避孕情況等,了解本次非意愿妊娠的原因以及生育計劃等。……