中醫藥多靶點干預肝衰竭發病機制的研究進展

吳 聰，張榮臻，王挺帥，覃秀容，黃 鵬，胡 曉，毛德文

（廣西中醫藥大學，廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530001）

肝衰竭以大面積肝細胞死亡為病理特征，該病病死率高、救治難度大，屬于內科的較為常見急危重癥［1］。在肝衰竭發生發展過程中，肝組織經歷了免疫損傷、缺血缺氧損傷以及內毒素血癥三重打擊，固有免疫和適應性免疫均參與了肝臟免疫損傷，細胞因子風暴在肝衰竭的發病機制中也發揮了重要的作用，細胞因子風暴不僅表現為多種細胞因子快速釋放，而且細胞因子之間還會形成瀑布樣級聯活化反應，對組織、器官造成嚴重的病理損傷［2-4］。

1 固有免疫系統

肝臟是一個免疫復雜的器官，負責產生急性期蛋白、補體成分、細胞因子和趨化因子，肝臟也具有復雜免疫活性，飲食和微生物會影響肝臟駐留的免疫細胞［庫普弗細胞（Kupffer）/巨噬細胞］并激活免疫反應機制，從而調節肝細胞和其他非造血細胞功能的細胞因子［5，6］。當病原刺激固有免疫系統，可產生一種非病原特異性的炎癥反應，其主要效應細胞是吞噬細胞，在肝內則是Kupffer 細胞。Kupffer 細胞是專業的吞噬細胞，可清除肝竇中的代謝廢物及微生物、感知組織損傷、維持免疫耐受并激活促炎級聯反應［7］。在肝固有免疫系統中，巨噬細胞激活對肝臟再生有益，為肝細胞增值提供了初始動力，研究發現巨噬細胞耗竭會大大損害肝臟的再生速率［8］。在人體實體器官中肝臟的巨噬細胞的含量比例最大，肝臟巨噬細胞在維持人體體內平衡方面發揮重要的作用［9］?！?br>