多囊卵巢綜合征合并代謝紊亂的炎癥機制

梅憶媛，謝青貞

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育齡期婦女最常見的內分泌代謝紊亂疾病。2013年流行病學研究顯示，我國育齡婦女PCOS的患病率約為5.6%[1]。由于PCOS的高度異質性，目前尚無統一的診斷標準。國際上最常用的是2003年發布的鹿特丹標準，即稀發排卵或無排卵、高雄激素血癥或高雄激素的臨床表現、卵巢多囊樣改變(一側或雙側卵巢直徑2～9 mm的卵泡≥12個，或卵巢體積≥10 cm3)，以上3條中符合2條，并排除非典型性腎上腺皮質增生、皮質醇增多癥、垂體催乳素瘤、甲亢等其他導致雄激素升高和月經稀發的疾病即可診斷為PCOS。 盡管肥胖、胰島素抵抗(insulin resistance，IR)、脂代謝紊亂、高血壓等臨床表型并不屬于PCOS的診斷標準，但它們往往與PCOS共存，并使PCOS患者心血管疾病、2型糖尿病等遠期健康風險增加[2]。越來越多的證據支持PCOS及代謝紊亂疾病與全身慢性炎癥相關，因此本文論述了PCOS與代謝紊亂疾病的關系，以及慢性炎癥在其中的作用機制，有助于尋找PCOS發生代謝紊亂的治療靶點，為PCOS遠期并發癥的防治、改善PCOS患者的生活質量提供臨床指導。

1 多囊卵巢綜合征與炎癥的聯系

自2001年Kelly等[3]首次提出慢性炎癥可能存在于PCOS患者中以來，越來越多的研究證實免疫炎癥機制與PCOS的發生發展密切相關。慢性低度炎癥又稱代謝性炎癥，是由營養物質代謝過剩所觸發的炎癥反應。慢性低度炎癥無紅、腫、熱、痛和功能障礙等典型炎癥特征，但可以通過類似的炎癥信號通路引發一些慢性代謝性疾病[4]。目前已在PCOS患者體內多處組織細胞中發現炎癥因子表達量增高或炎癥細胞的增多。……