胰島素保存和使用的誤區

潘姝

對糖尿病患者而言，注射胰島素都是一種很重要的降糖手段。但有很多患者對胰島素存在這樣或者那樣的認識誤區，因而放棄，甚至抵觸使用胰島素。這些誤區通常包括：胰島素不方便攜帶，必須放入冰箱；胰島素有依賴性，一旦使用就不能停止；打胰島素就是打針，很疼。事實真的是這樣的嗎？讓我們一條一條來看吧。

首先是胰島素的保存問題。我們去醫院配胰島素時，藥師會跟你說，胰島素要放冰箱，但不要速凍。沒錯，未開封使用的胰島素應盒裝儲存于2℃～8℃的冰箱內，這樣可保持活性2～3年不變。不可以放在冷凍室內（-18℃），因為胰島素是一種小分子的蛋白質，冷凍會破壞其降糖效果。乘飛機旅行，胰島素應隨身攜帶，不可隨行李托運，亦因為托運艙與外界相通，溫度可降至零度以下。那胰島素是不是必須冷藏，如果沒有冰箱怎么辦？其實如果沒有冰箱，將胰島素存放在陰涼處也是可以的，只是時間不宜過長，溫度偏高會縮短胰島素的保存時效，使保質期變短。但短時間，比如幾天內不能低溫保存，胰島素也不會因此失效。

開封前的胰島素最好冷藏保存，那么使用中的胰島素是否也一樣需要冷藏？這樣出門攜帶不就不方便了嗎？事實上，使用中的胰島素并不需要冷藏，最好也不要冷藏，一般室溫保存既可。溫度不超過30℃時，開封后的胰島素可保存28天。而一支胰島素，一般只是一兩周的用量。不推薦將使用中的胰島素放入冰箱，尤其是不能將未取下針頭的胰島素筆放入冷藏室。雖然主張一個胰島素針頭使用一次，但現實生活中，大多數患者為了節約成本，都會反復使用胰島素針頭。如果帶著針頭的胰島素筆放入冰箱，胰島素藥液在熱脹冷縮過程中會吸入空氣形成氣泡，造成注射量不準。此外，低溫會加速中長效胰島素的沉積，使用中的胰島素如果放入冰箱反而會讓預混胰島素更不容易混合均勻，如諾和靈30R等預混胰島素由短效和中長效胰島素混合配制而成，使用前需要搖動混勻，否則會影響其療效。所以，使用中的胰島素并不需要特別存放，攜帶也是很方便的。除非特別炎熱的環境，或者烈日暴曬，才可能需要一定的降溫保護。

其次是胰島素的依賴問題。一些糖尿病患者認為，胰島素是降糖的最后武器，如果用上胰島素，就代表病情特別嚴重，一旦使用了胰島素，以后就要一直使用下去。這種想法也是錯誤的。胰島素是很有效的降糖手段，但用不用胰島素與病情嚴重程度并沒有絕對關系，只和每個人的個體情況相關，而每個人的胰島素用量也是很個體化的。對于1型糖尿病患者，胰島素是必不可少的；對于2型糖尿病患者，適當地補充胰島素反而可以幫助胰島β細胞放松和修復，讓以后的口服降糖藥物治療事半功倍。但如果出現了因胰島素使用過多導致的肥胖和胰島素抵抗，則需要想辦法調整減少胰島素的用量。所以，胰島素和其他的降糖藥物一樣，都應根據血糖情況調整，所謂依賴性是不存在的。

最后就是胰島素的注射問題。胰島素注射是不是打針？確實也是打針，但專業的說法是皮下注射。胰島素注射發展到現在，胰島素筆已經非常成熟，使用正確的話是非常方便而且也不會疼痛的。胰島素注射一般是腹部，因為吸收最快。注射部位注意輪換，但不要在臍部5cm范圍內注射。注射時輕捏皮膚，以90°角刺入，注射完畢后等待10秒鐘拔針。只要能保證捏起皮膚、皮下注射，胰島素的注射是幾乎沒有痛感的。當然，如果針頭反復使用次數過多會變得粗糙，會增加注射時的痛感，所以原則上還是推薦勤換針頭。

綜上所述，對胰島素的種種疑問和擔心其實都是沒必要的。胰島素存儲、攜帶和使用都很便捷，而且療效確切，不存在依賴，可謂當前臨床糖尿病治療中不可或缺的治療利器。