論著與臨床研究茵陳蒿合麻黃連翹赤小豆湯治療輕度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床研究

徐洲,莊琳,王曉銀,徐嬌,李錢容,陳瑾,桑琰

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)常發(fā)生于妊娠中晚期，以皮膚瘙癢、黃疸為主要癥狀，伴膽汁酸、肝酶等生化異常，具有復(fù)發(fā)性、區(qū)域性及家庭聚集趨向[1-2]。ICP可導(dǎo)致不可預(yù)知的胎死宮內(nèi)、羊水糞染、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫綜合征等，使圍產(chǎn)兒患病率和死亡率增高[3]。如何避免圍產(chǎn)兒不良結(jié)局，已成為ICP臨床研究的熱點。目前ICP的西醫(yī)藥物治療以熊去氧膽酸(ursodeoxycholic acid，UDCA)為一線用藥[4]、輔以S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿、利福平等聯(lián)合治療[5-6]，可在一定程度上緩解臨床癥狀及母體生化指標(biāo)，但圍產(chǎn)兒結(jié)局的改善尚無循證證據(jù)支持。近年來中藥治療ICP也取得了一定成效，但其確切的有效性也未得到證實。本研究基于ICP“黃疸濕熱蘊結(jié)，邪郁于表”的病機(jī)學(xué)說，擬立“解表散邪，清熱除濕”之法，選用經(jīng)方“茵陳蒿合麻黃連翹赤小豆湯”治療輕度ICP，觀察母兒妊娠結(jié)局，以期尋求更佳的ICP治療手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年6月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診及住院部就診的輕度ICP患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組及對照組，每組各40例，研究組中2例患者因中途改變產(chǎn)檢醫(yī)院而退出研究，每例患者均填寫病例報告表并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 單胎妊娠；② 符合中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組2015 年“ICP診療指南”診斷標(biāo)準(zhǔn)中的輕癥患者，總膽汁酸(total bile acid，TBA)：10～39 umol/L；③ 中醫(yī)辨證屬濕熱內(nèi)蘊型ICP；④ 尚未給予任何藥物治療；⑤ 否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史，無其他妊娠合并癥。……