多囊卵巢綜合征與子宮內膜病變關系研究進展

楊坤，王子豪，馬曉欣

多囊卵巢綜合征(polycyctic ovary syndrome ，PCOS)在臨床上以雄激素過高、不孕、卵巢多囊改變為特征，常表現為月經失調、不同程度多毛、痤瘡等，多見于育齡期女性，其遠期并發癥常包括代謝綜合征、子宮內膜癌、心腦血管疾病等[1-2]。子宮內膜病變是常見的婦科疾病之一，常有長期不規則陰道流血，經量增多,經期延長，婦女絕經后陰道流血或排液等異常臨床表現，包括子宮內膜增殖、不典型增生、子宮內膜癌等。正常女性子宮內膜具有獨特的周期性增殖、分泌和再生的復雜周期。PCOS患者內分泌和代謝紊亂，使得子宮內膜失去其獨特的周期性而出現病變。本文將從PCOS發生子宮內膜病變的影響因素及相關治療兩方面進行綜述。

1 多囊卵巢綜合征導致子宮內膜病變的影響因素

1.1 內分泌代謝改變與子宮內膜病變

PCOS是一種與內分泌、生殖功能、心理健康密切相關的癥候群,因其內分泌出現異常，可以使子宮內膜發生不同程度的增生及異常改變，比如子宮內膜息肉和息肉樣增生，且此類患者患子宮內膜癌的概率較高[3-4]。

1.1.1 高雄激素 女性雄激素主要來源于腎上腺，卵巢分泌雄激素的部位主要是卵泡內膜層、卵巢間質細胞和門細胞，PCOS最主要的特點之一便是多囊，故當患者有多囊表現、小卵泡增多時，其卵泡膜細胞分泌雄激素很可能有所增加。50%～90% PCOS患者顯著特點之一便是高雄激素血癥，主要包括睪酮、游離睪酮、脫氫表雄酮(dehydroepiandrosterone，DHEA)和硫酸脫氫表雄酮升高[5]。PCOS患者高雄激素血癥的主要表現為多毛、痤瘡、不孕及脫發，同時雄激素與子宮內膜的增生、癌變及不孕密切相關，故研究高雄激素對子宮的影響一直是研究的熱點。……