子癇前期終止妊娠時機的掌控

孫麗洲，楊娜娜

作者單位：210036 江蘇 南京，南京醫科大學第一附屬醫院產科

子癇前期是威脅母兒生命安全的嚴重疾病，目前研究認為，子癇前期為胎盤源性疾病，終止妊娠是其唯一有效的治療方法，而終止妊娠可造成醫源性早產，增加早產兒死亡率及遠期不良預后，因此，子癇前期終止妊娠時間的掌控對母兒預后有重要意義。本文從孕期評估與監測、危重孕產婦轉診及胎兒宮內轉運、終止妊娠時機的選擇等方面，對子癇前期終止妊娠時機的掌控進行闡述。

1 評估與監測

對孕婦終止妊娠時機的掌控，最重要是孕期不斷監測和評估病情變化，及時發現病情惡化的傾向，及早處理，預防發展到嚴重并發癥。若發生嚴重并發癥，應多學科聯合救治。在期待治療期間要進行嚴密的母兒監測和評估，尤其應注意孕婦頭痛、眼花、胸悶、上腹部不適或疼痛及其他消化系統癥狀、下肢和(或)外陰明顯水腫等主訴和臨床表現，孕婦的主訴與子癇前期病理生理相關，預示不同器官或系統損害，應高度重視。發現異常主訴應及時完善相關檢查，及時發現器官或系統損害。應每日監測孕婦血壓的動態變化、體重、尿量變化及胎動、胎心情況，每周監測血小板、尿蛋白定量、肝腎功能等，同時監測胎兒宮內情況，每周胎心監護、B超監測羊水量，每2～3周B超評估胎兒生長情況。

2 危重孕產婦轉診及胎兒宮內轉運

對于重度子癇前期和子癇(病情平穩后)建議轉診至具有早產兒救治能力的三級醫療機構救治。……