如何避免子癇前期的復發

賀晶，洪燕語

子癇前期狀態為孕產婦及圍產兒死亡的重要影響因素。孕期一旦發生子癇前期，尤其是早發型子癇前期，進展急驟可導致母親嚴重并發癥，影響胎兒宮內狀態穩定性，需治療性分娩干預，可導致醫源性早產甚至妊娠丟失的不良妊娠結局。一般人群中子癇前期的發病率4.6%，主要發生于34周后，前次孕中期有嚴重子癇前期表現婦女，再次妊娠嚴重子癇前期再發比例為25%～65%[1]。如何避免子癇前期的復發或延緩子癇前期發生的孕周，降低復發的嚴重性，對保障母嬰安全均具有重要價值。

綜合文獻，子癇前期復發的預防從離院前健康教育開始，增強患者對疾病的認識，提高就醫依從性，加強醫務人員專業性培訓，及時識別危險因素，給予針對性預防措施，以實現精準的個體化孕期管理。

1 患者健康教育

本次妊娠發生子癇前期的產婦，離院前健康教育不容忽視，尤其是有嚴重并發癥者。產后監測血壓至少12周，持續有高血壓者心內科隨訪用藥治療。無論是否有再生育計劃，均需知曉再次妊娠子癇前期復發可能。對于既往子癇前期有嚴重并發癥如肝包膜下血腫破裂、顱內出血后遺癥等的產婦建議謹慎妊娠。中孕期病情嚴重引產者建議至少間隔6個月再計劃妊娠，子癇前期重度者若經剖宮產分娩，理想妊娠間隔時間至少18個月，以降低子宮破裂風險。備孕前需進行系統評估，排除自身免疫性疾病、腎臟基礎疾病、糖尿病。需降壓藥物治療的慢性高血壓婦女，孕前調整降壓藥物使用種類，選擇非妊娠禁忌藥物，如拉貝洛爾。……