將子癇前期消滅于萌芽、阻抑于發(fā)生發(fā)展中
——產(chǎn)科人面對(duì)子癇前期如何從被動(dòng)走向主動(dòng)

楊孜

若是在很多年前，我們來談子癇前期的可防可控、子癇前期發(fā)生發(fā)展中的預(yù)警、注重在出現(xiàn)首發(fā)癥狀時(shí)早干預(yù)早行動(dòng)、避免重度子癇前期走向嚴(yán)重并發(fā)癥和避免母兒死亡，在某些人眼里被認(rèn)為是不可能的。有些人一直認(rèn)為子癇前期是妊娠特發(fā)疾病、是不可防不可控的，只有結(jié)束妊娠才是“治愈”。在這些人看來，產(chǎn)科人只能被動(dòng)接受子癇前期這個(gè)所謂的“特發(fā)病”，只能承受終止妊娠這樣的“治愈”方式。其實(shí)，臨床實(shí)踐早就突破了這些觀念的束縛。子癇前期，尤其早發(fā)重度子癇前期對(duì)母兒近遠(yuǎn)期的健康和生命威脅，早已不能用結(jié)束妊娠來解讀“治愈”，而高質(zhì)量強(qiáng)化保健在子癇前期發(fā)生發(fā)展中的阻抑作用已經(jīng)成為最有特征的突破口，不同層面的預(yù)警防控才能步步為營。將子癇前期消滅于萌芽、阻抑于發(fā)生發(fā)展中不無可能，這是產(chǎn)科人面對(duì)妊娠期高血壓疾病尤其是子癇前期-子癇從被動(dòng)走向主動(dòng)之路。

1 擴(kuò)展對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、延伸臨床思維

目前應(yīng)該受到矚目的是，有一半妊娠期高血壓疾病尤其子癇前期-子癇相關(guān)的孕產(chǎn)婦死亡可以避免，這就要把人們的視野聚焦到臨床醫(yī)療過程的檢視中；重度子癇前期尤其早發(fā)子癇前期婦女產(chǎn)后近、遠(yuǎn)期心腦血管疾病和腎臟疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)病的問題已經(jīng)從這些疾病的妊娠特定窗口期影響拉伸到孕前及產(chǎn)后的孕期之外，這就不能簡單用妊娠特發(fā)和終止妊娠是“治愈”來解釋，母體基礎(chǔ)疾病對(duì)子癇前期的影響，以及子癇前期對(duì)母體整個(gè)生存期的影響不可小覷；……