鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤相關分子研究進展

張薇，夏立軍

(1.山西醫科大學，山西 太原 030000； 2.山西醫科大學第一醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，山西 太原 030000)

鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤(inverted sinonasal papilloma，ISP)是一種起源于鼻腔及鼻竇施奈德黏膜的良性上皮性腫瘤,是鼻腔鼻竇乳頭狀瘤中最常見的類型，約占全部鼻腔鼻竇腫瘤的0.5%～4.7%[1-2]。其好發年齡為50～60歲，男性多見，男女比例為(2～5)∶1[2]。ISP有3個臨床特點:①較強的局部破壞潛力；②高復發率；③有癌變風險[3]。ISP治療的主要方式是手術治療，術中徹底清除ISP的根基部，避免術后復發及惡變。ISP發生、發展、增殖、惡變機制尚不明確，近年來，隨著分子生物學技術的發展，國內外對ISP發生、發展、增殖、惡變機制的研究有了更加深入的進展，本文就ISP已研究的相關分子做一綜述。

1 ISP相關分子

1.1 表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor，EGFR)

EGFR基因是編碼EGFR的基因，EGFR家族包括4個酪氨酸激酶生長因子受體，即EGFR/ErbB1、HER2/ErbB2、HER3/ErbB3、HER4/ ErbB4，這4個受體基因均為經典的原癌基因。EGFR 家族受體與其配體之間的相互作用以及隨后受體的異源二聚化和同源二聚化引起酪氨酸激酶介導的磷酸化級聯反應，這些信號轉導級聯調節各種生理事件，包括細胞增殖、凋亡、血管生成、細胞粘附和運動、胚胎發育和器官發生[4]。Sahnane等[5]在75%的ISP中發現了EGFR突變，且發現患有ISP和ISP相關鼻竇鱗狀細胞癌(sinonasal squamous cell carcinoma，SNSCC)幾乎所有病例(17例，除1例外)都具有相同的EGFR基因型，進一步證實了Udager等[6]在分子水平上證明ISP是ISP相關SNSCC前兆的研究。Elliot等[7]研究了EGFR、人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)、ISP三者之間的關系，發現EGFR在HPV陽性ISP腫瘤中的表達明顯高于陰性腫瘤。Li等[8]研究了EGFR家族成員及其配體……