痙攣型腦癱兒童上肢矯形器的研究進展△

孔翎宇，楊 涵，楊建偉，俞 超，王金武*，高漢義

（1.濰坊醫學院康復醫學院，山東濰坊， 261053；2.上海交通大學生物醫學工程學院，上海， 200011；3.上海市骨科內植物重點實驗室，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科，上海， 200011；4.濰坊醫學院附屬醫院康復醫學科，山東濰坊， 261000）

腦性癱瘓（cerebral palsy, CP）是胎兒神經發育缺陷與非進行性腦損傷引發的疾病，患病率約為千分之二，是兒童軀體功能損害的最常見原因［1，2］。多數患兒因腦室周圍白質軟化而伴有痙攣綜合征，臨床表現為痙攣型CP，4 歲左右肌張力便有明顯增加［3］。痙攣會增加上肢畸形的發病率，影響患者下肢運動功能、軀干控制力與生活自理能力［4］。近年來痙攣型CP 患兒死亡率逐漸降低，中國CP 康復指南（2015年版）強調，選擇適當的輔助器具和矯形器對于提高和保持治療效果、矯正異常姿勢、建立正常的運動、防止畸形進一步加重和提高患兒的日常生活能力會起到重要作用［5］。

1 痙攣型CP 兒童上肢矯形器的設計理念

痙攣型CP 兒童上肢畸形由肌骨畸形與動作畸形兩部分組成，肌骨畸形的出現與上運動神經元非進行性損傷引發的牽張反射亢進密切相關，肌張力上升誘發的緊張性收縮使肌肉縱向生長受限與關節囊攣縮，上肢長時間維持肩胛帶內收、腕關節和肘關節屈曲攣縮、拇內收肌攣縮，手指“天鵝頸”畸形的狀態［6］。此外CP 患兒上肢運動呈非對稱性，伴有聯合反應與共同運動，一般6 個月后顯現癥狀，1 歲后有明顯差別，手部靈活性與握力會隨患兒發育改善，但上肢整體的運動模式無法在短時間內自行調整，最終拖延精細運動出現時間與上肢發育速度，產生動作畸形［7～9］。……