II 型糖尿病、高血壓與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性△

蘇浩浩，宋小寧，賈慶衛(wèi)

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，山東泰安 271000）

II 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）、高血壓以及骨質(zhì)疏松是均老年人的常見病和多發(fā)病，研究表明：T2DM 患者大多合并心血管疾病，會(huì)出現(xiàn)骨密度的改變并有較高的骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松患者還可能出現(xiàn)心血管疾病危險(xiǎn)因素的增加［1～4］。為提升T2DM、高血壓患者的生活質(zhì)量，及早診斷治療骨質(zhì)疏松變得愈發(fā)重要。

目前關(guān)于T2DM 與骨質(zhì)疏松、高血壓與骨質(zhì)疏松的機(jī)制有多方面的推測(cè)，對(duì)于T2DM 合并高血壓患者與發(fā)生骨質(zhì)疏松的機(jī)制，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究暫無(wú)準(zhǔn)確結(jié)論，且相關(guān)研究較少、缺少大數(shù)據(jù)支持，且現(xiàn)有的研究主要以絕經(jīng)后女性T2DM 患者為主，男性尤其是中老年男性T2DM 患者相關(guān)的研究更少，這使得大多數(shù)T2DM 合并高血壓患者在控制血壓、血糖水平方面缺乏具體的理論和數(shù)據(jù)指導(dǎo)，從而增加骨質(zhì)疏松發(fā)病率。為降低T2DM 合并高血壓患者的骨質(zhì)疏松發(fā)病率，提高該人群的生活質(zhì)量，關(guān)于其機(jī)制研究變得愈發(fā)重要。本綜述主要闡述T2DM 與高血壓對(duì)骨質(zhì)疏松可能的影響因素，匯總了相關(guān)研究結(jié)果，以推測(cè)T2DM 合并高血壓患者對(duì)骨質(zhì)疏松發(fā)病可能產(chǎn)生的影響。

1 T2DM 患者引起骨質(zhì)疏松的機(jī)制

從以往的研究中可以推測(cè)2 型糖尿病患者骨質(zhì)疏松可能與以下幾點(diǎn)因素有關(guān)。

1.1 骨微結(jié)構(gòu)

骨小梁微結(jié)構(gòu)是骨強(qiáng)度的重要的組成，是結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。對(duì)其評(píng)估可以反映骨質(zhì)的變化情況。有研究發(fā)現(xiàn)2 型糖尿病婦女遠(yuǎn)端橈骨骨小梁網(wǎng)絡(luò)孔洞直徑的平均值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。……