老年脛骨平臺骨折特點和治療進展△

劉忠玉，張金利，劉培佳，舒衡生

（天津市天津醫院，天津 300211）

脛骨平臺骨折是下肢常見骨折，約占全身骨折的1%［1］。脛骨平臺骨折作為關節內骨折，常伴有關節面塌陷、半月板、交叉韌帶和側副韌帶等損傷，如果治療不當，容易出現膝關節功能障礙、膝關節畸形、創傷性關節炎等并發癥，其治療具有一定挑戰性［2］。脛骨平臺骨折多見于受到高能量損傷的年輕人。隨著我國進入老齡化社會，老齡人口不斷增加，老年人脛骨平臺骨折數量也隨之增多。老年人常合并骨質疏松癥，伴隨關節退行性變，同時老年人自身可能并存多種內科疾病，老年人脛骨平臺骨折后其治療更為棘手。本文對老年脛骨平臺骨折的發病特點和治療方法進行綜述。

1 老年脛骨平臺骨折發病特點

脛骨近端松質骨的質量和分布與年齡密切相關［3］。實驗研究發現，與人體其他部位類似，脛骨近端的骨密度和生物力學強度隨著年齡的增長而顯著降低：從60 歲開始，與59 歲或更小的供者相比，其骨密度和生物力學強度明顯降低［4］。由于骨質量的改變會導致脛骨平臺骨折發生率和骨折形態等不同，大多數研究均以60 歲以上為老年人脛骨平臺骨折的年齡分界線。另外，脛骨近端松質骨的質量和分布與性別也密切相關，60 歲后女性骨密度和骨強度明顯與同年齡段的男性比較差異有統計學意義［5］。

脛骨平臺骨折占老年患者所有骨折的8%［6］。多項研究也對脛骨平臺骨折發病的年齡分布進行了研究。……