Morel-Lavallée損傷治療的研究進(jìn)展

衡德峰，李 朋，周 楠，王志剛*

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東濱州256600；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東濱州256600）

Morel-Lavallée 損 傷 （Morel-Lavallée lesions,MLLs）是一種由剪切暴力造成的皮膚軟組織脫套損傷，最早由法國(guó)醫(yī)生 Maurice Morel-Lavallée［1］在1863年治療從行駛的火車上跌落摔傷的患者發(fā)現(xiàn)并描述了這種損傷的特征。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，Letournel和Judet［2］在總結(jié)骨盆髖臼骨折時(shí)發(fā)現(xiàn)了股骨大轉(zhuǎn)子周圍同樣特征的軟組織損傷，并將這種損傷命名為 Morel-Lavallée 損傷。Morel-Lavallée 損傷在臨床上比較少見，并且很容易被漏診或延誤診療，特別是當(dāng)患者僅有單獨(dú)的軟組織損傷時(shí)。然而在一些多發(fā)傷患者的診療過程中，由于骨折或者胸腹部臟器損傷的存在，往往掩蓋了軟組織損傷的表現(xiàn)，導(dǎo)致被延誤診療或漏診［3］。隨著多普勒超聲和磁共振等醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展和人們健康觀念意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的Morel-Lavallée損傷在早期被診斷出來(lái)。文獻(xiàn)報(bào)道Morel-Lavallée損傷常常發(fā)生于大轉(zhuǎn)子區(qū)、大腿外側(cè)、骨盆及臀部，但也可能出現(xiàn)身體其他部位［3，4］。Vanhegan等［5］對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述并計(jì)算發(fā)現(xiàn)發(fā)生不同部位的概率分布如下：大轉(zhuǎn)子（30.4%），大腿（20.1%），骨盆（18.6%），膝關(guān)節(jié)（15.7%），臀區(qū)（6.4%），腰骶區(qū)（3.4%），腹部面積（1.4%），小腿（1.5%），頭部（0.5%）。關(guān)于 Morel-Lavallée損傷的治療方法比較多，但經(jīng)過治療后病變?nèi)菀讖?fù)發(fā)是困擾臨床醫(yī)師的主要難題。其中一些病變?nèi)菀桌^發(fā)感染或皮膚壞死，這也是影響治療效果的關(guān)鍵因素。目前關(guān)于 Morel-Lavallée損傷的治療并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)［6、7］。因此，本文的目的就 Morel-Lavallée 損傷的不同治療方法進(jìn)行綜述，為臨床診療Morel-Lavallée損傷提供依據(jù)。

1 非手術(shù)治療

大量的研究關(guān)于Morel-Lavallée損傷保守治療的原則是患者沒有疼痛不適癥狀，從發(fā)生到診斷大約在3周以內(nèi)，沒有包膜形成或囊腔形成后容積＜50 ml［3，8-10］。……