髖臼后壁骨折的治療進展△

鄭益釩，汪國棟，劉曦明*

（1.中國人民解放軍中部戰區總醫院骨科，湖北武漢430070；2.南方醫科大學第一臨床醫學院，廣東廣州510515）

單純后壁骨折在髖臼骨折中最為常見［1］，多由于高能量暴力傷所致。雖然后壁骨折是一種簡單的骨折類型，但它的損傷在不同程度上破壞了髖臼關節面，而且所處解剖位置深，合并傷多，勢必會給治療帶來很大的挑戰。自上世紀60年代Judet等［2］提出髖臼骨折的分型及手術方法以來，髖臼骨折的治療方式經過了飛速的發展，診斷和治療水平得到了巨大的提升。然而大部分臨床研究報道的治療效果優良率都在70%～80%［3］，難以在療效滿意度上實現進一步突破。許多不利因素影響著后壁骨折的治療效果，且術后潛在的關節退行性變嚴重降低了患者的生活質量。對后壁骨折治療難題的研究催發出許多新的內固定方式。本文將對髖臼后壁骨折的治療及其進展作一綜述。

1 后壁骨折分型

Letournel分型系統在臨床上的應用最為廣泛，分為簡單骨折和復雜骨折兩大類。后壁骨折屬于簡單骨折，根據損傷部位的不同又分為：典型的后壁骨折、累及臼頂的后上壁骨折和累及髖臼下角、坐骨結節以及坐骨棘的后下壁骨折［4］。OTA/AO分類系統結合了Letournel分型系統的理念，將臼緣壓縮作為分型的附加因素，分型如下：A1.1：后壁簡單骨折，A1.1a：后壁簡單骨折伴邊緣壓縮；A1.2：后壁多塊骨折，A1.2a：后壁多塊骨折伴邊緣壓縮［5］。正確診斷臼緣壓縮非常重要，否則將影響復位質量。國內侯志……