探究核酸檢測(NAT)在獻血者標本內乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)檢測中的應用價值

米美芬

【摘要】目的 獻血者標本內乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）檢測中核酸檢測（NAT）的臨床應用價值分析。方法 于2019年4月-2020年4月獻血者標本中篩選50份乙肝檢驗可疑樣本作為研究對象，血液樣本分別應用NAT及電化學發光免疫分析（ECLIA）檢測，以ECLIA結果為依據，判斷NAT檢測準確度。結果 ECLIA檢測準確率高于NAT，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 乙肝HBV應用NAT檢測準確度理想，可提升血液制品的使用安全性，應用價值顯著。

【關鍵詞】 核酸檢測;乙肝病毒;電化學發光免疫分析;應用價值

我國為乙肝大國，疾病會誘發惡心、上腹及肝區不適、乏力及食欲降低等癥狀，并影響患者肝功能，如果未能得到及時有效控制，極易引發肝硬化甚至威脅患者生命安全。HBV為DNA、反轉錄病毒，確定病毒感染依據為存在乙肝表面抗原（HBsAg）。HBV可經由血液和血液制品傳播，因此我國獻血法明確提出，HBsAg 陽性血液不得在臨床中應用。獻血者乙肝檢測持續存在窗口期問題，為了降低血液傳播風險，提升臨床用血安全性，需要重視提升血壓檢驗效率和質量。本次研究對乙肝檢驗可以樣本應用NAT檢驗并將其結果和ECLIA結果進行對比，判斷其臨床應用價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

于2019年4月-2020年4月獻血者標本中篩選50份乙肝檢驗可疑樣本作為研究對象。獻血者男性和女性分別為29例、21例，年齡為20-45歲，均值（28.45±5.28）歲，獻血者均符合獻血真健康標準要求。

1.2 方法

將血液樣本分別接受ECLIA及NAT檢查：

血液離心處理后收集血清，2h內應用全自動電化學發光免疫分析儀（生產企業：瑞士哈美頓;型號：STAR）及核酸檢測儀（生產企業：羅氏;型號：Roches201）進行檢測。

1.3 指標觀察

詳細記錄兩種檢驗方法最終結果，以ECLIA結果為金標準，判斷NAT檢查結果準確性。

1.4 統計學分析

相關研究數據輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計數資料接受x2檢驗，（±s）表示計量資料接受t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

ECLIA結果顯示，50例樣本中陽性15例，陰性35例;NAT結果顯示陰性17例，陽性33例，ECLIA檢測結果為診斷疾病準，其準確率100.00%高于NAT96.00%，但組間差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

HBV構成主要包括禽嗜肝及正嗜肝DNA病毒屬，其中正嗜肝DNA病毒是乙肝主要影響菌屬。現階段，隨著我國醫療技術和檢驗技術的進步和發展，很多新型檢查技術越來越廣泛地應用于臨床并取得良好的應用效果。其中就包括基因檢測技術，本種技術對于判斷疾病為臨床提供準確依據發揮著重要作用。基因檢查中關鍵步驟為提取核酸。肝炎病毒的臨床診斷及標準為血清檢查，主要檢測目標物為HBsAg。乙肝五項（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、 抗-HBc）為HBV感染臨床常用檢測指標。血液檢測中HBsAg、HBeAg、抗-HBc呈陽性稱之為大三陽，如果 HBsAg、抗-HBe、抗-HBc為陽性稱之為小三陽。血液及血液制品為HBV傳播主要途徑，次之為母嬰傳播。

傳統ELISA準確性理想，但是窗口期問題持續存在，疾病初期病毒水平低會導致假陰性，存在誤診率，臨床應用受限。NAT為新型診斷方法，可檢測病毒DNA，準確度較高，并且可解決窗口期問題，減低輸血致病風險同時避免血液浪費。相關研究結果顯示，NAT減少HBV窗口期幾率可達40%-75%，臨床價值顯著。

本次研究結果顯示， ECLIA檢測準確率高于NAT，組間差異無統計學意義（P>0.05），表明NAT檢測準確度和ECLIA較為接近。

綜上所述，應用NAT檢測乙肝HBV準確度理想，減低窗口期影響，提升血液制品的使用安全性。但也存在漏檢標本，因此需要重點關注病毒核酸，或是同時聯合其他檢測方法進一步提升檢測準確度，望重視。

參考文獻

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[3] 戴玉婷? 核酸檢測在篩查獻血者乙型肝炎病毒中的應用? 世界最新醫學信息文摘2016年50期

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