股四頭肌訓練配合溫針灸治療膝關節退行性骨關節病遠期療效的影響

摘要：目的：觀察股四頭肌訓練對溫針灸治療膝關節退行性骨關節病遠期療效的影響。方法：篩選我院近三年收治的膝關節退行性骨關節病患者82例，根據治療方案不同分為對照組和觀察組，前者采取溫針灸治療，后者溫針灸聯合股四頭肌訓練進行治療，比較2組患者膝關節主動活動度。結果：1-3天內，2組患者的膝關節主動活動度無明顯差異（P>0.05），7-28天后，觀察組患者的主動活動度顯著高于對照組（均P<0.05）。結論：股四頭肌訓練聯合溫針灸治療膝關節退行性骨關節病，具有良好的遠期療效，可顯著改善患者的主動活動功能，值得臨床推廣。

關鍵詞：股四頭肌;溫針灸;膝關節;退行性骨關節病;療效

分類號：R246.9

膝關節退行性骨關節病常見于中老年群體，易造成疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀，視疾病嚴重程度決定是否需要手術，情節較不嚴重者，可采用中藥、氨基葡萄糖等藥物進行治療，也可配合理療、針灸、按摩等進行治療，同時要避免受寒，堅持做艾灸和熱敷[1-2]。本文選取了82例膝關節退行性骨關節病病例進行治療與記錄，結果如下。

一、資料與方法

1.一般資料

篩選我院2017年-2019年期間收治的膝關節退行性骨關節病患者82例作為研究對象，排除嚴重心肝腎疾病者，精神障礙、意識障礙者，入選患者均符合此病的臨床診斷標準，將其平均分為2組。對照組（n=41）男女比為19：22，患者年齡跨度為20-60歲;觀察組（n=41）男女比為18：23，患者年齡跨度為38-80歲，均值為63.149.69歲.所有入選患者的一般資料不具有統計學可比性（P>0.05）.

2.觀察指標

① 2組患者膝關節主動活動度。

3.33研究方法

對照組采取溫針灸治療：取仰臥位，選用2.0寸毫針針刺患者的外膝眼（犢鼻）、內膝眼、陽陵泉、陰陵泉、梁丘、血海等穴位。灸時可在針柄倒插入一段1cm左右艾條，點燃艾條至燃盡為止，輔助熱力深入，到達病灶，以達溫經通絡止痛之效。留針30min，每天1次，3壯/次。觀察組采取溫針灸聯合股四頭肌訓練進行治療，針灸方法同對照組，股四頭肌訓練如下：先仰臥位，將對側下肢屈膝90腳平踏，患側下肢伸直，然后抬高30，并盡量保持在此抬高位置30s-60min，然后放下，重復20-30次，每日訓練4-6次。

4.統計學方法

所有數據資料均采用SPASS18.0進行處理和分析，其中，計數資料采用（%）表示，計量資料采用誤差表達式（x±s）表示，檢驗方式分別采用2和t進行檢驗。

二、結果

1-3天內，2組患者的膝關節主動活動度無明顯差異（P>0.05），7-28天后，觀察組患者的主動活動度顯著高于對照組（均P<0.05）.見表1.

三、結論

膝關節退行性骨關節病屬“膝痹“范疇 ， 氣機不暢， 寒濕痹阻是主要病機，溫針灸具溫經散寒除痹功效，是臨床常用療法，但溫針灸療法并未確實改善患者膝關節的穩定度[3]。膝關節退行性骨關節病的患者的股四頭肌軟弱，鍛煉較少，導致膝關節不穩定，十分不利于減緩或阻止膝關節的勞損和退變， 也會影響各種療法的遠期療效[4]。此次研究比較了溫針灸單獨治療及與股四頭肌訓練聯合治療對患者膝關節主動活動度的影響，結果顯示，兩種療法的近期療效無明顯的差異（P>0.05），而聯合治療的患者在恢復后期膝關節的活動度評分顯著高于溫針灸單獨治療的患者，提示聯合治療良好的遠期效果。綜上所述，股四頭肌訓練聯合溫針灸治療膝關節退行性骨關節病，具有良好的遠期療效，可顯著改善患者的主動活動功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]劉學妮，林惠釵.股四頭肌訓練對溫針灸治療膝關節退行性骨關節病遠期療效的影響[J].中國實用醫藥，2015（23）：273-274.

[2]胡耀琪，傅建明.溫針灸聯合股四頭肌肌力訓練治療膝關節骨性關節炎48例[J].浙江中醫雜志，2011，46（11）：834-835.

[3]劉青[1]，許智越[1].溫針灸配合股四頭肌鍛煉對全膝關節置換術后功能康復的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2018，4（3）：57-60.

[4]李良文，張勤忠，吳世良，等.溫針灸結合功能鍛煉在全膝關節置換術后康復治療中的應用[J].中醫正骨，31（02）：83-85.

作者簡介：石雄芳（1986.10—），女，漢族，廣西桂林人，碩士，主治醫師，研究方向：針灸學

（廣西體育運動創傷專科醫院 廣西南寧 530031）