經會陰超聲對孕婦恥骨聯合分離癥的診斷價值

杜奕霏,胡亞丹,賈曉慧,于冰

恥骨聯合由兩側恥骨聯合面纖維軟骨連接而成。妊娠期婦女受激素變化影響，骶髂關節和恥骨聯合變寬、關節松弛[1]，恥骨聯合分離是正常妊娠特征，產后大多可以緩解，但部分女性仍會因恥骨聯合分離過寬，導致恥骨關節潛在的不穩定，引起相應臨床癥狀，稱之為恥骨聯合分離癥。恥骨聯合分離不僅表現為解剖學的分離，同時存在局部血液循環障礙，最終可導致恥骨聯合無菌性壞死[2]，故臨床上又稱之為非化膿性恥骨炎、恥骨聯合關節炎。如不及時治療，恥骨聯合分離面不能恢復至正常解剖位置，恥骨聯合部位劇痛將會嚴重影響孕婦生活質量[3-4]。故及時診斷、盡早采取措施尤為重要。恥骨聯合分離癥孕期影像學診斷不明確，發病率存在明顯地區差異。目前，對于選取恥骨聯合間距有意義的測量點及確定恥骨聯合間距離的超聲正常值范圍，國內外尚未有統一定論。超聲的可及性和相對較低的成本使其適用于孕期恥骨聯合形態的研究。本文擬評價經會陰超聲對孕婦恥骨聯合分離癥的診斷價值，為診斷晚孕期孕產婦恥骨聯合分離癥提供指導。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年12月至2020年1月在山西白求恩醫院行超聲檢查,疑有恥骨聯合分離癥狀晚孕期孕婦30例(研究組)、無癥狀晚孕期孕婦30例(對照組 ①)、未孕未育者30例(對照組 ②)，年齡18～35歲。納入標準：① 初產婦；② 孕36周以上；③ 有不同程度恥骨聯合區疼痛、腰背部及下肢放射性疼痛及翻身行走困難等表現，活動、翻身時加重。……