盆底康復(fù)治療對(duì)不同分娩方式再生育婦女盆底功能的影響研究

侯興華，王秋菊，林冰，張?zhí)m芹，于雪妮

女性盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)是盆腔的支持結(jié)構(gòu)發(fā)生退化或缺陷或盆底肌肉損傷、松弛造成盆底功能障礙的一組疾病的全稱。PFD是嚴(yán)重影響女性身心健康及生活質(zhì)量的一個(gè)社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，在世界范圍內(nèi)日益受到重視，盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)和壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是其主要的臨床表現(xiàn)。流行病學(xué)調(diào)查表明，PFD主要危險(xiǎn)因素是妊娠和分娩。我院2012年成立盆底功能康復(fù)中心，已對(duì)許多產(chǎn)婦進(jìn)行了康復(fù)治療。伴隨著國(guó)家“二孩”政策，部分接受治療后的婦女再次生育。本研究旨在了解盆底康復(fù)治療對(duì)婦女再生育的盆底損傷是否有保護(hù)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年1月至2019年12月在濰坊市婦幼保健院分娩，產(chǎn)后42 d在婦女保健科門(mén)診健康檢查的654例二胎產(chǎn)婦。根據(jù)分娩方式及初產(chǎn)后是否行盆底康復(fù)治療，分為順產(chǎn)未治療組330例，順產(chǎn)治療組70例，選擇性剖宮產(chǎn)未治療組204例，選擇性剖宮產(chǎn)治療組50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：足月妊娠、單胎、新生兒存活且出生體重2 500～4 000 g、陰道分娩者未使用產(chǎn)鉗等助產(chǎn)，排除異常產(chǎn)程；選擇性剖宮產(chǎn)為未發(fā)動(dòng)產(chǎn)程前剖宮產(chǎn)、腰硬聯(lián)合麻醉，子宮下段橫切口；沒(méi)有參加繁重的體力勞動(dòng)；產(chǎn)后體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)18～26 kg/m2；產(chǎn)婦知情且同意，愿意接受盆底功能檢查；本次再生育特指二次分娩且同一方式分娩兩次的產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽、哮喘及其它呼吸道疾病；便秘；脊柱手術(shù)史；陰道出血；無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通和交流的聽(tīng)力或智力缺陷及精神性疾病；……