崇左地區人乳頭瘤病毒亞型與宮頸上皮內瘤變相關性研究

李玲，衛永強，農冬梅，李松澤

宮頸癌的發病率在全球婦科惡性腫瘤中排第三位，在我國則排名首位[1]，其發病因素很多，眾多研究表明其與人乳頭瘤病毒 (human papillomavirus，HPV) 感染及宮頸上皮內瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)有關，高危HPV持續感染可促使CIN發展為宮頸癌[2-3]。但并非所有高危HPV感染者皆會發展為宮頸癌，患者感染HPV后經漫長的CIN過程，若CIN轉歸不良，則會進展為宮頸癌[4-5]。近年來發現HPV分型眾多，用以預防宮頸癌的HPV疫苗其針對性可能不足，并且不同分型無交叉保護抗體，存在多分型則提示多重感染，不利于不同人群應用市面上較為統一的HPV接種疫苗[6]。因此應了解不同HPV亞型在CIN發病中的作用，更好地預防和控制CIN，預防宮頸癌的發生。本研究對崇左地區宮頸疾病患者進行HPV亞型與CIN的相關研究，為預防性HPV疫苗在崇左地區的使用提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月至2020年1月崇左市人民醫院婦科門診因宮頸疾病就診的4 877例患者臨床資料，對宮頸脫落細胞液基細胞學(thinprep cytologic test，TCT)檢查異常的患者同時行宮頸脫落細胞HPV檢測并經陰道鏡宮頸活組織檢查病理確診CIN。確診HPV感染者1 087例；確診CIN者1 016例，包括低度鱗狀上皮內瘤變(low grade squamous intraepithelial neoplasia，LSIL)者871例及高度鱗狀上皮內瘤變(high grade squamous intraepithelial neoplasia，HSIL)者145例;宮頸癌29例。患者年齡25～65歲，平均(39.42±6.65)歲。

1.2 人乳頭瘤病毒基因分型檢測

患者檢測前避開經期、禁性生活，檢測時皆由專業醫生對宮頸內口分泌物進行采集，先以擴陰器將宮頸暴露，再以HPV專用取樣器進入宮頸內口，將取樣器順時針轉動(5～10 r)，取出分泌物于含保存液試管，保存于4℃冰箱，并于7 d內檢測。……