303例閉經(jīng)患者的病因?qū)W分析

李凌川，袁濤

閉經(jīng)是婦科臨床上的常見病，國外學者認為原發(fā)性閉經(jīng)發(fā)病率低于1%[1]，繼發(fā)性閉經(jīng)發(fā)病率約5%～7%[2]。月經(jīng)周期性來潮是一個育齡婦女身體健康的標志，不管是原發(fā)性閉經(jīng)還是繼發(fā)性閉經(jīng)，常常給女性造成很大困擾[3]。染色體異常是導致原發(fā)性閉經(jīng)的重要原因[4-5]。閉經(jīng)的原因復雜，主要從下丘腦-垂體-卵巢性腺軸及子宮、下生殖道分4個層次所導致的閉經(jīng)(下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮及下生殖道性閉經(jīng))及內(nèi)分泌病變，包括甲狀腺疾病，腎上腺疾病和胰島素分泌異常等導致的閉經(jīng)。本研究通過分析閉經(jīng)的病因?qū)W，為該病的預防和臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年6月云南省第一人民醫(yī)院婦科門診303例閉經(jīng)患者，年齡14～45歲。所有研究對象都已排除妊娠、哺乳、絕經(jīng)期及青春前期的生理性閉經(jīng)情況。

1.2 研究方法

① 收集病史：年齡、既往月經(jīng)情況、初潮年齡、既往飲食及運動情況(有無節(jié)食及劇烈運動)、近半年體重有無明顯增長或下降；生育史：有無刮宮或人工流產(chǎn)病史及次數(shù)、有無產(chǎn)時產(chǎn)后大出血史、子宮動脈栓塞史，胎盤殘留病史；既往病史：包括內(nèi)分泌疾病史、傳染病史、有無盆腔手術史(卵巢囊腫剝除術、單側/雙側附件切除術)、有無特殊疾病放射治療病史、化療病史、有無結核病史、有無甲狀腺病史(甲減，甲亢病史)、腎上腺疾病史、胰島素分泌異常病史、多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)病史、高泌乳素病史，垂體病史。

② 體格檢查：測量患者身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)、甲狀腺觸診、乳腺發(fā)育情況、皮膚痤瘡、毛發(fā)生長情況，有無一些特殊體貌，如蹼頸、盾胸、后發(fā)際線低、身材矮小，魚樣嘴等提示特納綜合征。……