妊娠期高血壓疾病患者血栓彈力圖參數與經典凝血功能指標的關聯性及對患者下肢深靜脈血栓發生的預測價值

石珍珍,羅志平

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是常見妊娠并發癥，在我國發病率為9.4%～10.4%，是導致孕產婦和圍產兒患病及死亡的第二大原因[1-2]。近年來，有研究報道，HDCP的患者存在凝血功能異常，促-抗凝系統異常、纖溶-抗纖溶系統平衡失調可能是HDCP誘發因素之一[3-4]。因此，妊娠期定時檢測凝血功能、血小板指標水平，對HDCP的預防及治療具有肯定價值。血栓彈力圖(thromboelastogram，TEG)是全面評估機體凝血功能的檢驗手段[5]。研究指出，TEG不僅能反映HDCP患者凝血功能，其各項指標變化還與患者病情嚴重程度相關，為病情監測及治療提供依據[6]。研究證實，HDCP是下肢深靜脈血栓(deep vein thrombosis，DVT)形成的危險因素[7]，而DVT可誘發致死性肺栓塞而威脅孕產婦生命安全，導致母嬰不良結局[8]。基于此，本研究分析HDCP患者TEG參數與經典凝血功能指標的關聯性及對患者DVT發生的預測價值，旨在為臨床提供數據支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4～8月荊門市第二人民醫院100例HDCP患者為研究對象，其中DVT組31例，N-DVT(非下肢靜脈血栓患者)組69例。納入標準：所有患者均符合《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)》[9]中相關診斷標準；DVT組患者均符合《下肢深靜脈血栓形成診斷及療效標準(2015年修訂稿)》[10]中DVT診斷標準；均為待分娩正常晚孕期婦女，孕周36～42周；分娩前后未使用過任何防治血栓的藥物；患者及家屬知情同意。排除標準：先天或獲得性凝血障礙疾病史；嚴重心肝腎功能不全；妊娠期糖尿病；精神障礙、意識障礙；6個月內使用過影響血小板功能、凝血功能等的藥物。……