腹腔鏡鏡頭防霧方法的研究進展

劉澤宇 綜述 鐘 鳴， 俞旻皓 審校

（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院胃腸外科，上海 200127）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)外科手術在臨床上的應用已十分廣泛。手術中，其能給術者提供清晰的手術視野，使解剖層次更明確、分離更精細、切除更精準，同時具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點[1]。但是，在實際操作過程中，由于腹腔內(nèi)與外界存在溫差等原因會導致鏡頭起霧，視線模糊不清，需頻繁移出鏡頭擦拭。這不僅打斷了手術的流暢性，甚至還可能影響醫(yī)療安全。因此，腹腔鏡手術中鏡頭防霧處理是一個必不可少的步驟。對于目前臨床中的多種腹腔鏡鏡頭的防霧方法，筆者予以詳細分析。

腹腔鏡鏡頭發(fā)生霧化現(xiàn)象的原因

為解決鏡頭起霧的問題，首要的是明確其起因。關鍵因素在于腹腔內(nèi)、外的溫差。人體腹腔內(nèi)溫度為35℃～36℃，明顯高于手術室環(huán)境中的金屬腹腔鏡設備溫度22℃～24℃。因而，當鏡身進入病人體內(nèi)后，腹腔內(nèi)的水汽在接觸溫度較低的鏡頭后將迅速冷凝，形成水霧覆蓋鏡頭表面，影響視野。其次，在常規(guī)5孔法的腹腔鏡手術中，維持氣腹的CO2輸入口常常靠近鏡頭。壓縮CO2本身也是一種低溫氣體。在氣體進入腹腔時使腹腔鏡降溫冷卻，加劇水汽在鏡頭表面的凝結。此外，手術過程中使用超聲刀等進行切割分離和電凝止血等操作時，也會使腹腔內(nèi)組織或血性分泌物黏附于鏡頭上，加劇視野模糊[2-3]。

腹腔鏡鏡頭防霧常用方法及其原理

針對上述起因，腹腔鏡鏡頭防霧常用的方法主要從保持鏡頭溫度及適時擦拭鏡頭角度入手?！?br>