成人腹股溝疝質(zhì)量控制
——以遼寧省基層醫(yī)院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為例

李航宇， 魏士博

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院普通外科，遼寧 沈陽 110032）

自20世紀(jì)90年代末，隨著中國經(jīng)濟(jì)的崛起、修補(bǔ)材料的發(fā)展以及腹腔鏡等新技術(shù)的推廣，我國疝和腹壁外科迎來快速發(fā)展的30年[1]。2018年發(fā)表在 Lancet的“Global Burden of Disease Study”中，我國疝和腹壁外科獲得100分的高分[2]。是我國疝外科已發(fā)展到國際領(lǐng)先的水平？事實(shí)上，我國各類疾病的診治水平在全國各地區(qū)的發(fā)展極不均衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療水平遠(yuǎn)高于落后地區(qū)。我國的醫(yī)療保健訪問和質(zhì)量 （Healthcare Assess and Quality，HAQ）得分在不同地區(qū)間存在較大差距，其中北京最高91.5分，西藏最低48.0分。同樣在我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)中可看到，雖然已推行分級(jí)診療制度[3]，但2015年至2019年基層診療量占比仍從56.4%降到52.0%。這說明基層病人首診上移的問題仍存在。導(dǎo)致這一問題的主要原因在于大部分基層醫(yī)院的診療水平與省、市級(jí)醫(yī)院存在明顯差距。病人在基層醫(yī)院無法獲得規(guī)范的診治，導(dǎo)致病人主動(dòng)選擇更高級(jí)別醫(yī)院診治。為縮小各級(jí)別醫(yī)院間的差距，國家衛(wèi)計(jì)委2016年發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，提倡在全國范圍內(nèi)建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制，縮小各地區(qū)診療能力的差距，實(shí)現(xiàn)專科疾病診療的同質(zhì)化。

建立省質(zhì)量控制體系的重要性

嚴(yán)格的質(zhì)量控制（以下簡(jiǎn)稱：質(zhì)控）是造就高質(zhì)量外科的基本要素。高質(zhì)量外科具體如下：準(zhǔn)確把握手術(shù)指征、降低并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。其結(jié)果必然伴隨病人滿意度上升，醫(yī)療費(fèi)用下降[4]。這一原則同樣適用于疝和腹壁外科。……