機(jī)器人手術(shù)在造口旁疝修補(bǔ)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

楊媛媛， 黃鶴光

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院基本外科，福州 350001）

造口旁疝是腹部造口術(shù)后常見并發(fā)癥之一。隨著結(jié)腸直腸手術(shù)量的增加，越來(lái)越多造口旁疝病人出現(xiàn)在疝外科醫(yī)師面前[1]。造口旁疝影響病人生活質(zhì)量，嚴(yán)重者出現(xiàn)嵌頓、絞窄，甚至可能危及生命[2]。手術(shù)是唯一治愈方式。相較其他腹壁疝而言，造口旁疝不僅要解決腹腔內(nèi)容物移位的問題，還要保證造口腸管排便功能正常。術(shù)后高復(fù)發(fā)率為難以解決的重點(diǎn)之一，對(duì)許多疝外科醫(yī)師來(lái)說(shuō)是具有挑戰(zhàn)性的手術(shù)。因此，國(guó)內(nèi)、外開展大量修補(bǔ)時(shí)機(jī)、術(shù)式、補(bǔ)片類型、補(bǔ)片使用方法等臨床研究。

隨著外科微創(chuàng)理念的發(fā)展、手術(shù)技術(shù)的提高和器械材料的進(jìn)步，尤其是機(jī)器人手術(shù)平臺(tái)的廣泛使用，造口旁疝修補(bǔ)術(shù)同樣經(jīng)歷從開放到腹腔鏡再到機(jī)器人手術(shù)的發(fā)展歷程。使用機(jī)器人進(jìn)行腹股溝疝、切口疝、食管裂孔疝等腹壁疝手術(shù)已有大量研究報(bào)道，但國(guó)內(nèi)、外機(jī)器人造口旁疝手術(shù)的報(bào)道少之又少。筆者所在團(tuán)隊(duì)于2019年完成國(guó)內(nèi)首例機(jī)器人造口旁疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)并作個(gè)案報(bào)道[3]，開創(chuàng)國(guó)內(nèi)使用機(jī)器人進(jìn)行造口旁疝修補(bǔ)的先河。本文就機(jī)器人造口旁疝手術(shù)的若干問題進(jìn)行討論。

術(shù)式選擇

相較傳統(tǒng)開放手術(shù)，使用腹腔鏡行造口旁疝修補(bǔ)術(shù)，除了具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量少、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)外，還能遠(yuǎn)距離操作，不接觸造口，減少術(shù)中污染，降低術(shù)后切口感染發(fā)生率[4]，成為造口旁疝修補(bǔ)術(shù)的首選術(shù)式。……