疝和腹壁外科20年發展的經驗

唐健雄， 李紹杰

（復旦大學附屬華東醫院普外科 疝和腹壁疾病治療與培訓中心，上海 200040）

疝和腹壁外科是近20年來發展較快的外科分支之一。疝病是基本外科的常見疾病。手術技術及修復材料的進展，大大推動了該專業的發展。20世紀90年代初，黎介壽等率先向國內介紹了疝和腹壁外科的新進展，即無張力疝修復技術[1-2]。1997年，馬頌章將網塞-平片技術 （Robbins-Rutkow技術）引進中國，無張力疝修補術在我國廣泛開展。我國疝和腹壁外科進入快速發展時期。

從概念上來說，“疝病（herniology）”已逐漸替代以往對“疝（hernia）”的理解。疝病作為外科學的重要分支[3]，從病因學的全身疾病之局部表現、膠原代謝紊亂相關綜合征，以及治療學的組織縫合修補、應用假體材料修復、功能恢復等方面刷新了對疝的傳統認識。這也促使外科醫師從外科技術、經驗總結、療效改進、病人利益及材料學等多方面重新審視這一疾病[4]。全國越來越多的醫院陸續建立、開展疝和腹壁外科，也將積極推動其專科化發展。

流行病學研究結果顯示，腹股溝疝的年發病率為3.6‰～5.0‰，65歲以上年齡段人群的腹股溝疝患病率高達1.16%[5-6]。通過近20年的技術推廣和健康宣教，按照現代疝病治療原則獲得診治的病人數量迅速增加。2018年全國疝年會報道，我國成人腹股溝疝（無張力疝修補）年手術量已達100萬例以上，其他各類腹壁疝（腹壁切口疝、臍疝、腰疝、造口疝等）手術量約為腹股溝疝的1/10，數量也十分龐大。手術量已超過歐美各國，位居全球第一[7]。……