胎兒先天性心血管病診療現狀與前景

余幸娟 王琦光

(1.錦州醫科大學研究生學院，遼寧 錦州 121001； 2.北部戰區總醫院先心病內科，遼寧 沈陽 110016)

先天性心血管病(congenital cardiovascular disease，CCD)是指心臟及大血管在胎兒期發育異常引起的，出生時病變即已存在的疾病，是最常見的影響胎兒和新生兒生長發育的心臟畸形。在中國其發病率為0.7%～0.8%[1]。隨著胎兒CCD診療技術的不斷發展與進步，CCD在胎兒時期即可檢出，對于不同類型的CCD，其治療方法、干預時機與預后結果均有不同[2]，對發現懷患有CCD胎兒的孕婦和家庭，是選擇繼續妊娠還是優生性引產，面臨著艱難而痛苦的選擇。CCD專科醫生和產科醫生對于不同類型的胎兒CCD，如何對孕婦進行正確客觀的評估和確定最佳圍產期治療方案，對提高人口素質、減輕孕婦及家庭的壓力具有十分重要的意義[3]。現對胎兒CCD診療現狀與前景加以介紹。

1 胎兒CCD發生與分類

胎兒心臟是胚胎時期最早形成和發揮功能的器官之一，在妊娠后2～8周是胎兒心臟發育的關鍵時期[4]，如在此期間孕婦存在飲酒、服用特殊藥物、病毒感染、放射線和農藥接觸等易致CCD發生的高危因素，則會影響胎兒心血管的正常發育，導致CCD的發生[5-7]。

CCD種類繁多，根據血流動力學變化可分為左向右分流、右向左分流和無分流三種類型[2]。左向右分流型CCD，常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉和房室隔缺損等。右向左分流型CCD，常見的有法洛四聯癥、法洛三聯癥、三尖瓣下移畸形伴異常房間交通、完全性大血管轉位、完全性肺靜脈畸形引流和艾森門格綜合征等。……