苦參治療2019新型冠狀病毒感染合并心肌炎的網絡藥理學分析

楊曉倩 秦莉 張藝文 汪漢

(西南交通大學醫學院 西南交通大學附屬醫院 成都市第三人民醫院心內科，四川 成都 610031)

2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)是一種比嚴重急性呼吸綜合征(SARS)冠狀病毒傳播性更強的新型β冠狀病毒，其基因序列與SARS具有很高的同源性，且都會導致嚴重的呼吸道疾病[1-2]。2019-nCoV感染的具有獨特的流行病學特征的新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)人數遠超SARS，但病死率比SARS低得多，其臨床癥狀主要表現為發熱、乏力和干咳，少數患者有咽痛、腹瀉和惡心等癥狀[1-2]。通過對臨床病例報告的分析發現，2019-nCoV除感染肺部外，還會對心血管系統產生影響，有臨床病例顯示，無心血管系統疾病的COVID-19患者在疾病發展過程中出現心肌受損[3-4]。有學者認為2019-nCoV可能與SARS-CoV一樣，能與在心血管系統中廣泛表達的血管緊張素轉換酶Ⅱ受體結合直接感染心肌細胞，造成心肌損傷[4]。研究發現，2019-nCoV感染患者體內的Th1和Th2細胞的反應均增強，使體內炎性細胞因子釋放增多，免疫系統激活[4]。不論是病毒直接感染心肌細胞造成的心肌受損，還是由病毒引起的全身性炎癥風暴和免疫系統紊亂造成的心肌受損，都可能引起心肌細胞炎癥反應，繼而誘發病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)，其主要臨床癥狀為發熱、惡心、嘔吐、心慌和胸痛等，嚴重者可能發生休克、心律失常、心力衰竭，甚至猝死，要及早治療[5]。

中國作為中醫藥大國，對病毒所致疾病的治療有相當豐富的經驗。在中醫看來，此次2019-nCoV所致疫情的重要特征為“濕”邪，故可稱為“濕毒疫”，其病位在肺，但可累及營血，逆傳心包，氣陰兩虛，對于累及心包的重癥患者，應以清熱、化痰、活血、祛瘀和利水等為主要治療方法；……