血脂水平與心房顫動相關性研究進展

劉力黎 陳誠 張麗敏

(陸軍軍醫大學第二附屬醫院，重慶400037)

血脂異常、高血壓、糖尿病、肥胖和慢性腎臟病是動脈粥樣硬化性心血管疾病的獨立危險因素[1]，高血壓、糖尿病、肥胖和慢性腎臟病也是心房顫動(房顫)的獨立危險因素，似乎血脂異常也應該是房顫的危險因素，然而，Annoura等[2]于1999年首次發現在房顫人群存在“膽固醇悖論”，即房顫患者總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)較竇性心律(簡稱竇律)人群明顯降低。而后關于甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、HDL-C與房顫發生及復發的相關性研究逐漸增多。

1 甘油三酯與房顫相關性

Mourtzinis等[3]對51 020例高血壓患者(基線無房顫)平均隨訪3.5年，2 389例發生房顫，校正其他常見的房顫危險因素后發現甘油三酯水平與高血壓患者新發房顫無明顯相關性。Mora等[4]對23 738人平均隨訪16.4年，795例發生房顫，研究發現甘油三酯水平與房顫發生無明顯相關性。Watanabe等[5]對28 449人隨訪4.5年及Li等[6]對88 785人平均隨訪7.12年也得出了相同的結論。然而，Alonso等[7]在一項研究中對7 142人平均隨訪9.6年，480例發生房顫，多元回歸顯示高甘油三酯水平是房顫發生的獨立危險因素(HR1.60，≥2.26 mmol/L vs ≤1.70 mmol/L)。此外，最近一項大樣本多中心研究對366 085人平均隨訪5.4年，27 581人發生房顫，隨訪開始前測量入組人群血脂水平及三年間的血脂變異性，研究發現甘油三酯水平與房顫相關性和性別有關，男性中低水平甘油三酯及高甘油三酯變異性是房顫發生的獨立危險因素，而在女性中無明顯相關性[8]。

各項研究對甘油三酯與房顫相關性結論不一致，一些研究認為甘油三酯水平增高可增加房顫的發生風險，一些研究認為甘油三酯水平與房顫發生無明顯相關性。……