長時血壓變異性的相關研究進展

王瑞 惠紅 張曉卉

(1.哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科，黑龍江 哈爾濱 150000； 2.上海市寶山區顧村鎮社區衛生服務中心全科醫學科，上海 201900)

目前高血壓仍然是世界范圍內的主要公共衛生問題，大量證據一直支持血壓水平與心血管并發癥風險密切相關。近年來，幾項獨立的研究也表明，這種風險可能不僅取決于血壓升高本身的大小，還取決于其他相關條件的存在，如血壓變異性(blood pressure variability，BPV)增加。自2010年Rothwell等[1]發表相關論文以來，BPV越來越受到大家的關注。BPV可分為短期(評估為逐搏，分鐘到分鐘，小時到小時或白天到夜晚的變化)，中期(幾天)和長期(超過數周、數月、季節或年)的變異性[2]。越來越多的證據表明，長時血壓變異性(long-term blood pressure variability，LBPV)與心血管疾病的風險密切相關，而獨立于平均血壓水平，與短期血壓變異性相比，LBPV可以更好地預測心臟、血管和腎臟損害的發生、進展和嚴重程度，以及心腦血管事件的死亡率[1]。LBPV對預防和治療心血管事件提供了新的治療靶點，所以認識LBPV對臨床醫生來說顯得至關重要。現主要闡述LBPV的概況、評估、相關影響因素及臨床應用情況。

1 LBPV的概況

1.1 LBPV的概念及評估方法

LBPV一般指數日、數周、數月、季節和數年間的波動程度[3]。LBPV可以通過分析不同的監測方法收集的血壓測量值進行評估，例如，動態血壓監測、診室血壓和家庭血壓監測[4]。

1.1.1 動態血壓監測

雖然動態血壓監測重復測定可能是評估LBPV和血壓控制長期隨訪的一種很好的方法，但患者并不總是可以獲得或不能耐受，并且不能經常重復，因此不適合臨床實踐中LBPV的常規評估。……