基層醫療衛生機構檔案專業人員的現狀及對策研究

祖鋒

摘 要：隨著醫療衛生信息系統與社區衛生信息化進程的推進，專業檔案人員匱乏的情況日益突顯，對醫療、居民健康檔案的規范化建立和健康發展都帶來很大影響。加大檔案專業人員的培養，提高其知識水平和業務能力，建立規范、統一的信息化建設標準，提升基層醫療衛生機構電子信息化服務質量，實現檔案的規范化、數字化更顯重要。

關鍵詞：檔案人員;檔案信息化管理;隊伍建設

《中華人民共和國檔案法》明確要求：“按照國家規定應當形成檔案的機關、團體、企業事業單位和其他組織，應當建立檔案工作責任制，依法健全檔案管理制度。”規定“檔案工作人員應當忠于職守，遵紀守法，具備相應的專業知識與技能，其中檔案專業人員可以按照國家有關規定評定專業技術職稱”。新的檔案法在原有的檔案法律法規的基礎上，進一步明確要求各級各類檔案館，機關、團體、企業事業單位和其他組織的檔案機構，應當建立科學的管理制度，便于對檔案的利用;配置必要的設施，確保檔案的安全;采用先進技術，實現檔案管理的現代化。2009年，國家《關于深化醫療衛生體制改革的意見》中特別指出要大力推進醫療衛生信息化建設。目前，醫療機構電子信息化包括醫療服務的記錄、健康教育活動的記錄、預防保健、免疫接種等，為人們診療、預防、居民健康教育提供依據。但在現實工作中，基層醫療機構檔案人員存在嚴重缺乏現象，這勢必影響醫療機構衛生信息系統的建設，影響電子健康檔案的歸檔和資源共享等。

1 基層醫療衛生機構檔案專業人員現狀

1.1 檔案專業人員匱乏

基層醫療衛生機構主要承擔轄區群眾的基本醫療和基本公共衛生服務職能。其中建立健全居民健康檔案和醫療檔案，并且提供有效管理和利用，是一項重要工作內容。基層醫療衛生機構特別是社區衛生服務機構轄區服務人口多，工作量大;但配備編制少，除配備基本醫療及公共衛生服務人員外，專業檔案人員的配備少之又少，多數為兼職人員從事檔案管理工作。有的單位甚至連兼職人員都沒用，檔案管理也就無從談起。檔案管理專業人員嚴重缺乏，人員的知識水平、自身素質達不到要求，接受新理念、新知識特別是電子信息自動化知識的水平有待提高。隨著衛生信息系統與社區衛生信息化的開展，檔案人員匱乏的現狀應該引起足夠的重視。

1.2 負責檔案管理的人力資源分布不均

專職從事檔案管理的人員只是在國內一些大型醫院和發達地區的醫院數量多一些，在不發達城市和中小醫院很少有專職檔案管理人員，多以兼職替代。這樣必然造成檔案管理水平的差異，必然影響醫療機構電子信息化的管理和利用，影響電子信息的資源共享。

1.3 政府對檔案工作重視不夠

檔案管理工作的發展和應用離不開法律、法規、政策體系的支持，我國現階段對醫療機構的改革投入了大量的人力物力，國家醫療衛生信息化得到了長足的發展。但是，伴隨著衛生事業信息化的發展，基層醫療機構檔案管理卻在資金、設施和技術，特別是信息化檔案管理人才方面，得不到相關政策措施的保障。在基層醫療衛生機構特別是一些基礎條件較差的單位，檔案工作的開展、資源共享、互聯互通工作舉步維艱。

1.4 檔案人員培養不到位

檔案管理人員的培養是一個長期過程，需要投入大量的財力支持。醫療機構檔案信息化建設需要大量具有專業知識水平的檔案人員，從事各類醫療管理形成的電子信息化的日常使用、設備維護及軟件的更新。由于衛生服務模式的改變，醫療服務自動化管理，必然對醫療衛生機構日常工作帶來影響，在這一發展時期，檔案工作人員壓力空前，檔案工作的復雜性，以及檔案工作人員素質參差不齊，必然對檔案信息化管理帶來一定的影響，使全社會醫療機構電子資源共享難以協調。立足長遠，大力培養醫療衛生機構檔案高素質人才是勢在必行的。

1.5 檔案人員的知識亟待擴展

從電子信息化技術角度來講，把來自醫療衛生機構不同系統、不同數據庫的海量信息進行集成，通過一定的技術手段長期在線存儲，以供實時查詢、資源共享，本身就是一項巨大的工程。國家在衛生建設信息化中缺少統一的全國性的信息規范和標準，各地區管理思路不同，工作方法的不同，造成信息化標準的不同，給醫療信息的檔案傳遞造成阻礙。檔案管理人員的知識層次、認知水平難以統一，這更為檔案管理人員知識教育帶來很大困惑。因此，拓展檔案專業人員的視野，增加檔案專業人員的知識尤顯重要。

1.6 網絡安全的法理依據有待確立

醫療機構檔案人員必須依法辦事，對醫療檔案的安全管理當前還沒有相關的法律規范和保障，將影響醫療電子檔案資源的共享。另外，醫療檔案涉及患者個人信息，通過互聯網進行建設和傳輸，當互聯網感染病毒或遭到黑客攻擊時，個人信息將泄漏。所以建立醫療機構互聯網時要認識到網絡安全的重要性，規避可能出現的網絡危險。

2 解決檔案專業人員缺乏的對策

目前，我國醫療健康檔案管理雖然已經取得一定進展，但同樣也存在許多不盡人意的地方，醫療機構檔案管理還不能形成資源共享，很多地區和單位對現行的醫療檔案也只是存在簡單的記錄和小范圍的調用功能。醫療資源不能為全社會所利用，造成資源的浪費，擺在醫療檔案工作者面前的是一個嚴峻的課題，如何開展醫療資源共享、醫療檔案合理利用，滿足醫療檔案在醫患關系之間提供便捷、人性化、個體化的服務，應做到以下幾點：

2.1 要重視檔案工作專業特點

醫療衛生機構檔案工作的專業性較強，從檔案收集、鑒定、輸入、保管到檔案信息資源的開發利用，都要用到檔案工作者的專業技能。這些技能對檔案管理人員的要求較高，不僅需要檔案工作者進行理論學習，更需要其經過長期的實踐積累才能獲得。要從專業教育支撐的角度不斷提升檔案工作者的檔案專業素質及實際工作能力。由政府加大對檔案人員培養的投入，加大對醫療資源的整合，建立信息標準與規范的統一，重視檔案人員的培養，提高檔案工作者的工作積極性。

2.2 要加強檔案隊伍建設

在醫療機構電子信息化基礎上，建立信息標準與規范的統一，減少檔案管理的“死檔案”“信息孤島”現象，加強檔案隊伍技術力量的建設，提升檔案管理使用效率，實現電子信息的實時更新，保證醫療檔案信息的正確與完整，實現醫療資源的整合，提高醫療系統信息共享的層次，實現醫療信息資源的開發與利用。

2.3 要提高檔案人員業務知識和能力水平

實現數字化檔案，加強檔案工作人員的再教育，提高其知識水平和業務能力，提升醫療機構電子信息化服務質量。通過醫療機構電子信息化使得醫療衛生服務人員不受時空限制及時獲得必要的信息，以支持高質量的醫療服務。建立醫療單位電子信息化，促進百姓自主管理健康的意識，使百姓在家中就能查詢自身的健康信息。使醫療衛生機構在診療、疫情、流行疾病等突發事件中能夠充分利用電子化帶來的便利。

（作者單位：長春市南關區醫院）EAA16A9A-1101-48C7-9B65-E0AF6BB0073F