腹膜后異位妊娠1例病例報告

侯戶楊，徐青，余寧珠，葉春萍，石曉燕*

異位妊娠是一種常見的婦科急癥，由于內出血嚴重，可能危及孕婦生命，是妊娠所致死亡的主要原因之一。腹腔妊娠常因缺乏典型臨床癥狀，易被忽視和誤診[1]。其中腹膜外異位妊娠作為一種腹腔妊娠類型，十分罕見[2]。我院近期收治1例妊娠組織種植于腹膜和直腸間隙之間的患者，現(xiàn)將病例報道及文獻復習如下。

1 病例資料

患者，女，35歲，G1P1，宮內置器。2019-06-08因“診刮術后2 d，血hCG下降不明顯”入院。停經40天自測尿妊娠試驗(+)，停經后無腹痛，無陰道流血。06-06 我院查β-hCG 7 246.00 mlU/mL，于我院門診行取器+診斷性刮宮術。06-08 我院復查 β-hCG 6 546.00 mlU/mL，B超提示：右側附件區(qū)包塊約5.0 cm×3.5 cm，內為無回聲區(qū)中見分隔。子宮右側見包塊1.6 cm×1.4 cm，內為不均中低回聲，緊貼子宮。體格檢查無特殊陽性體征。婦科檢查：子宮正常大小，質地中等，宮頸無舉痛、搖擺痛，右側附件區(qū)可及增厚，無壓痛，左側正常。病程中無肉樣組織物排出，無畏寒發(fā)熱，無明顯早孕反應，無胸悶心悸及暈厥史，無腹瀉便秘等不適。診斷為“異位妊娠”于06-10行腹腔鏡探查術。術中見子宮形態(tài)飽滿，質軟，后壁漿膜下見一直徑約0.5 cm大小瘤樣突起，右側輸卵管增粗，表面充血、傘端見少許出血，右側卵巢增大，內見一約5 cm×4 cm大小囊腫，左側附件外觀無明顯異常，盆腔見暗紅色積血約100 mL。行腹腔鏡下右側輸卵管切除術+子宮肌瘤切除術+右側卵巢囊腫剝除術。術后復查血β-hCG無顯著下降(術后第1天為5 593 mIU/mL，術后第3天為5 657 mIU/mL)，門診診刮病理未發(fā)現(xiàn)絨毛組織。復查盆腔B超仍提示混合包塊存在。……